Көкүрөк рентгенинин жыйынтыгын кантип окуу керек (сүрөттөр менен)

2024 Автор: Jason Gerald | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 11:24

Сиз көкүрөк рентгенинин (көкүрөктүн рентгенографиясынын) жыйынтыгын көргөн болушуңуз мүмкүн, же сиз өзүңүз да анализ тапшыргандырсыз. Сиз көкүрөк рентген тестинин жыйынтыгын кантип окуу керек деп ойлонуп көрдүңүз беле? Рентгенограмманы көрүп жатканда, бул 3 өлчөмдүү нерсенин 2 өлчөмдүү чагылдырылышы экенин унутпаңыз. Ар бир нерсенин бийиктиги менен туурасы бирдей, бирок калыңдыгын көрө албайсыз. Кино баракчасынын сол тарабы пациенттин денесинин оң жагын көрсөтөт жана тескерисинче. Аба кара, май боз, жумшак ткань жана суу боз түстөгү ачык түстөр, сөөк жана металл ак. Ткань канчалык тыгыз болсо, түс ошончолук рентгенге түшөт. Тыгыз ткань пленкада ачык эмес, ал эми тыгызыраак ткань пленкада тунук жана караңгы түстө болот.

Кадам

2дин 1 -бөлүгү: Алгачкы текшерүүлөрдү жүргүзүү

Кадам 1. Оорулуунун атын текшериңиз

Башка эч нерсе кылардан мурун, көкүрөк рентгенинин туура жыйынтыктарын көрүп жатканыңызды текшериңиз. Бул ачык көрүнүп турат, бирок сиз стресске кабылганда жана кысымга алынганда, сиз кээ бир негиздерди жоготуп алышыңыз мүмкүн. Туура эмес көкүрөк рентгенин изилдөө-бул убакытты текке кетирүү, чынында убакытты үнөмдөөнү кааласаңыз.

Кадам 2. Оорулуунун медициналык тарыхын изилдөө

Сиз рентген тестинин жыйынтыгын окууга даярданып жатканда, пациент жөнүндө бардык тиешелүү маалыматка ээ экениңизге, анын ичинде жашына жана жынысына жана медициналык тарыхына ээ болуңуз. Аны мурунку рентгендик тесттин жыйынтыктары менен салыштырууну унутпаңыз.

3 -кадам. Тесттин датасын окуңуз

Тесттин жыйынтыгын мурунку тесттердин жыйынтыктары менен салыштырып жатканда өзгөчө эскертүүлөрдү жазыңыз (дайыма бар болсо, мурунку тесттердин жыйынтыгына көңүл буруңуз). Жазылган сыноо даталары кандайдыр бир жыйынтыктарды которуу үчүн маанилүү контекстке ээ.

2 ичинен 2 -бөлүк: Кинонун сапатын баалоо

Кадам 1. Тасма толук дем алганын текшериңиз

Көкүрөк рентгенинин жыйынтыгы, адатта, пациент дем алуу циклинде толук дем алуу абалында болгондо кабыл алынат. Бул рентген тасманын сапатына маанилүү таасирин тийгизет. Рентген пленкага каршы көкүрөктүн алдыңкы бөлүгүнөн өткөрүлгөндө, кабыргасынын тасмага эң жакын турган бөлүгү арткы кабырга болот, андыктан ал эң көрүнүктүү бөлүгү болуп калат. Эгер тасма толук дем менен тартылган болсо, сиз он арткы кабыргаларды көрө алышыңыз керек.

Эгерде сиз алдыңкы 6 кабырганы көрсөңүз, бул тасманын сапатынын эң жакшы стандартын билдирет

Кадам 2. Жарыкты текшериңиз

Ашыкча пленка кадимкиден караңгы болуп көрүнүп, айрым жерлери бүдөмүк болуп көрүнөт. Туура жасалган рентгендеги омурткалардын ортосундагы дененин бөлүгүнө көңүл буруңуз.

• Жарыгы аз көкүрөк рентгени омурткалардын ортосундагы боштуктан дененин омурткасын айырмалай албайт.
• Эгер көкүрөктөгү омуртканы көрө албасаңыз, фильм сөзсүз түрдө ачык эмес.
• Ашыкча тартылган фильм омурткалардын ортосундагы боштукту абдан кескин көрсөтөт.

3 -кадам. Айлануу белгилерин табыңыз

Эгерде пациент толугу менен рентгенге таянбаса, анда жыйынтыктардын бурулушун же бурулушун көрө аласыз. Эгер андай болсо, медиастинум анормалдуу көрүнүшү мүмкүн. Сиз клавикулярдык жана көкүрөк омурткасынын башын карап айланууну издей аласыз.

• Көкүрөк омурткасынын стернумдун ортосунда жана клавикулярдык бөлүктүн ортосунда турганын текшериңиз.
• Клавикуланын бирдей деңгээлде экенин текшериңиз.

Рентген нурларын аныктоо жана жайгаштыруу

1. Позиция боюнча кеңештерди издеңиз. Кийинки нерсе-рентгендин ордун аныктоо жана аны туура уюштуруу. Тасманын баракчасында басылган позиция боюнча көрсөтмөлөрдү текшериңиз. "L" сол абалды, ал эми "R" оң абалды билдирет. "PA" алдыңкы (posteroanterior) ордун билдирет, ал эми "AP" арткы (антеропостериор) позицияны билдирет ж. Оорулуунун дене абалына көңүл буруңуз: чалкасынан (чалкасынан), тике (тике туруп), капталынан (капталынан), декубиттен (арык). Бул көкүрөк рентгениндеги ар бир позицияны текшерип, эстеп жүрүңүз.

   

2. Артка (PA) жана каптал тарабынын рентген абалын тууралаңыз. Көкүрөк рентгени көбүнчө PA бөлүмүнөн жана пленканын каптал бөлүмүнөн турат, алар чогуу окулат. Бейтаптарды оң жагыңыз солго каратып тургандай кылып, тасмаларды тегиздеңиз.

   

   • Эгерде эски тасма болсо, аны бири -бирине жакын илип коюш керек.
   • "Построантераль" (PA) термини рентген нурунун пациенттин денесин арттан алдыга, б.а. артка карай карай багыттаганын билдирет.
   • "Антеропостериор" (AP) термини рентген нурунун пациенттин денеси аркылуу алдыдан артка, б.а. алдыдан артка карай багытталганын билдирет.
   • Каптал көкүрөк рентгенографиясынын абалы пациенттин көкүрөгүнүн сол тарабынан рентгендик сыноо комплектине каршы алынат.
   • Кыйшык (эңкейүү) позициясы кадимки алдыңкы көрүнүш менен каптал абалдын ортосундагы бурулган бурчту колдонот. Бул позиция жараатты табуу жана бири -бирине дал келген структураларды алып салуу үчүн пайдалуу.

3. AP рентгенинин ордун түшүнүңүз. Кээде AP рентгени жасалат, бирок көбүнчө катуу ооруп калган пациенттерде гана, алар PA рентгенине тике тура алышпайт. ААнын рентгенограммалары көбүнчө ПАнын рентгенограммасына салыштырмалуу фильмге жакын алынат. Аралык ар кандай жарыктандыруунун жана структуралык чоңойтуунун таасирин рентген аппаратына жакыныраак бөлүктөрдө, мисалы, жүрөктө азайтат.

   

   • AP рентгенографы жакын аралыкта тартылгандыктан, ал кадимки PA тасмасына караганда чоңураак жана анча курч эмес көрүнөт.
   • AP тасмалары жүрөктүн чоңураак болушуна жана медиастиумдун кеңейишине алып келиши мүмкүн.

4. Тасманын капталдагы декубит абалынан алынганын (капталда жатып) аныктаңыз. Бул абалдан рентген оорулуунун денеси капталда жатат. Бул позиция суюктуктун кээ бир шектүү көйгөйлөрүн (плевра көңдөйүндөгү суюктук) изилдөөгө жардам берет жана суюктуктун агымы жай же тез экенин көрсөтөт. Сиз пневмоторакс бар же жок экенин аныктоо үчүн көз каранды эмес гемитораксты көрө аласыз, бул плевра мейкиндигинде аба же газдын чогулушу.

   

   • Көз каранды өпкө ага басым тийгизген медиастинанын салмагынан улам ателектаздан (бронхтордун же бронхиолдордун тосулушунан өпкөнүн иштебей калуу абалы) улам тыгызыраак көрүнөт.
   • Эгер андай болбосо, бул аба камалып калганынын көрсөткүчү.

5. Сол жана оң рентген нурларын тегиздөө. Тесттин жыйынтыгын туура көргөнүңүзгө ынанууңуз керек. Муну ашказан көбүгүн издеп оңой жана тез жасаңыз. Көбүк сол жакта болушу керек.

   

   • Ашказан көбүкчөлөрүнүн газдын деңгээлин жана жайгашуусун текшериңиз.
   • Кадимки газ көбүкчөлөрүн боордун жана көк боордун бурчтарында же бүктөмдөрүндө да көрүүгө болот.

Сүрөттөрдү талдоо

1. Обзор менен баштаңыз. Конкреттүү деталдарга токтолуудан мурун, жалпы маалыматка ээ болгонуңуз жакшы. Кокусунан өткөрүп жиберишиңиз мүмкүн болгон негизги пункттар деталдарды изилдеп жатканда сиз колдонуучу кадимки эталондорду өзгөртө алат. Обзор менен баштоо, ошондой эле өзгөчөлүктөрдү издөөгө болгон сезимталдыгыңызды күчөтөт. Рентген техниктери көбүнчө ABCDE методу деп аталган нерсени колдонушат: дем алуу жолдорун (A), сөөктөрдү (B), жүрөктүн силуэтин (C), диафрагманы (D) жана өпкө мейкиндиктерин жана башка нерселерди/ өпкө талаасын жана башка бардык нерселерди (E) карап чыгыңыз.

   

2. Түтүктөр, венага (IV) сызыктар, ЭКГ көрсөтмөлөрү, кардиостимуляторлор, хирургиялык клиптер же дренаждык линиялар сыяктуу башка бөлүктөрдү текшериңиз.

   

3. Дем алуу жолдорун текшерүү. Оорулуунун дем алуу жолу ачык же жашыруун экенин текшериңиз. Мисалы, пневмоторакс болгон учурда дем алуу жолу көйгөй тараптан алыстайт. Негизги бронхтун оң жана сол жагында трахея бутактарынын түйүнү болгон "каринаны" табыңыз.

   

4. Сөөктөрдү текшериңиз. Сынык, жаракат же деформациянын белгилерин издеңиз. Ар бир сөөктүн жалпы өлчөмүнө, формасына жана контуруна, ошондой эле тыгыздыгына же минерализациясына (остеопеникалык сөөк ичке жана бир аз тунук эмес көрүнөт), кортекстин медулярдык көңдөйкө салыштырмалуу калыбына, трабекулярдык үлгүгө, эрозиянын болушуна, сынык, литикалык же бласттык жерлерге көңүл буруңуз.. Жарыкты издеңиз, алар ачык түстө жана склеротикалык болуп көрүнөт.

   

   • Башка сөөккө салыштырмалуу сыртка түртүп жаткандай көрүнүшү мүмкүн болгон сөөк аз тыгыздыкта (караңгы көрүнөт) ачык жаракат алат.
   • Сөөк кадимкидей тыгыздыгын көрсөтсө, ачык склероз болот (ак көрүнөт).
   • Муундарда муун боштугунун тарышын, кеңейишин, кемирчектин кальцификациясын, муун боштугундагы абаны жана анормалдуу майлыктарды байкаңыз.

5. Жүрөктүн силуэт белгилерин байкаңыз. Силуэт белгиси - негизинен өпкөгө массалык же чоң көлөмдөгү суу киргенден кийин пайда болгон силуеттин жоктугу же өпкө/жумшак ткандардын интерфейсинин жоголушу. Жүрөк көлөкөсүнүн чоңдугун караңыз (ак мейкиндик өпкөлөрдүн ортосунда жайгашкан жүрөктү билдирет). Кадимки жүрөктүн силуэти көкүрөктүн туурасынын жарымынан азын ээлейт.

   

   Жүрөк антикоралдык перикардиалдык суюктуктун агып чыгышы менен кадимки ПА пленкасына окшош суунун бөтөлкөсүндө пайда болот. Сиздин интерпретацияңызды ырастоо үчүн көкүрөктүн УЗИ же "Компьютердик Томографиясын" (КТ) аткарыңыз

6. Диафрагманы текшериңиз. Жалпак же чыгуучу диафрагманы издеңиз. Жалпак диафрагма эмфиземанын белгиси болушу мүмкүн. Чыккан диафрагма аба мейкиндигин консолидациялоочу аймакты (пневмония учурундагыдай) көрсөтүшү мүмкүн, бул өпкөнүн астын кыртышка салыштырмалуу ткандардын тыгыздыгы менен айырмаланат.

   

   • Оң диафрагма, адатта, солго караганда жогору болот, анткени боор оң диафрагманын астында.
   • Костофреникалык бурчту (курч болушу керек) байкаңыз, эгерде бир бөлүк бар болсо, бул суюктуктун дренаждык бузулушун (б.а. бул аймакта суюктуктун топтолушун) көрсөтүшү мүмкүн.

7. Жүрөктү текшерүү. Жүрөктүн четин текшериңиз, анткени силуэттин контуру курч болушу керек. Мисалы, лингула пневмониясынын оң жана сол ортоңку лобдорунда жүрөктүн контурун бүдөмүктөтүүчү жаркыраган жер бар болсо, байкаңыз. Ошондой эле ар кандай аномалиялар үчүн тышкы жумшак ткандарды байкаңыз.

   

   • Диаметри көкүрөктүн диаметри жарымынан көп болгон жүрөк - бул чоңойгон жүрөк.
   • Лимфа түйүндөрүнүн шишип кеткенине көңүл буруңуз, тери астындагы эмфиземаны (теринин астындагы абанын тыгыздыгы) жана башка жаракаттарды издеңиз.

8. Өпкө боштуктарын текшериңиз. Симметрияны карап чыгыңыз жана ар бир чоң учакты кандайдыр бир анормалдуу чыңалуу же тыгыздык боюнча издеңиз. Көзүңүздү жүрөгүңүз менен ичтин үстүңкү өпкөсүнүн арт жагына кароого үйрөтүүгө аракет кылыңыз. Ошондой эле vascularity жана массалардын же түйүндөрдүн бар экендигин текшерүү керек.

   

   • Өпкө боштуктарын карап чыгып, бронхтордо инфильтрация, суюктук же абанын белгилерин издеңиз (бронхограмма).
   • Эгерде суюктук, кан, былжыр, шишик же башка ткань аба капчыктарын толтурса, өпкөлөр тунук (ачык) көрүнөт, анча -мынча интерстициалдык белгилер менен.

9. Муну сүйөм. Өпкөнүн эки тарабынан келген шишикти жана массаны издеңиз. Алдынан караганда, hila көлөкөлөрүнүн көбү сол жана оң өпкө артерияларын билдирет. Өпкө артериясы дайыма оңго караганда көбүрөөк көрүнүп турат, ошондуктан сол хилум жогору көрүнөт.

   

   Мурунку кургак учук инфекциясына байланыштуу болушу мүмкүн болгон hilumдагы лимфа түйүндөрүнүн кальцинациясын издеңиз

Кеңештер

• Практика акыры сизге рентген тестинин жыйынтыгын эң сонун түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Кээ бир көкүрөк рентген нурларын изилдеңиз жана окуңуз, ошондо сиз аларды жакшыраак үйрөнөсүз.
• Айланууну текшерип жатканда, spinous процессине карата клавикулярдык башты байкаңыз. Экөөнүн ортосундагы аралык бирдей болушу керек.
• Көкүрөк рентгенин окуунун эң негизги эрежеси-жалпы байкоолордон баштоо, андан кийин конкреттүү деталдарга өтүү.
• Эч нерседен куру калбоо үчүн рентген нурларын окууга системалуу мамиле кылыңыз.
• Ар дайым бар болсо мурунку рентген нурларын салыштырып көрүңүз. *Бул салыштыруу жаңы ооруларды аныктоого жана өзгөрүүлөрдү баалоого жардам берет.
• Жүрөктүн көлөмү ПА тасмасындагы көкүрөк диаметри 50% дан аз болушу керек.

Тиешелүү макала

• Кургак учукту көзөмөлдөө
• Астма диагнозу
• COPD диагнозу

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html