Аваскулярдык некроз (NAV) - сөөктөрдүн убактылуу же туруктуу эмес кан менен камсыз болушунан улам пайда болгон оору, бул сөөк ткандарынын өлүмүнө алып келет. Бул процесс жабыркаган сөөктүн аймагында жаракаларды пайда кылып, сөөктүн кулашына (кулашына) алып келиши мүмкүн. NAV дененин каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн, бирок жалпысынан жамбашка, тизеге, ийинге жана тамандарга таасир этет. Эгерде сизде же кимдир бирөөдө кан тамырлар некрозу бар болсо, ооруну эффективдүү дарылоону баштоо үчүн 1 -кадамды караңыз.
Кадам
3төн 1 бөлүк: Өзүңүзгө кам көрүү
Кадам 1. Эс алуу
Жабыр тарткан сөөктөгү стрессти жана штаммды азайтуу ооруну басаңдатууда, зыян ылдамдыгын басаңдатууда жана денеңиздин калыбына келүүсүнө убакыт берүүдө чоң пайдаларга ээ. Физикалык терапиядан тышкары, мүмкүн болушунча физикалык активдүүлүктү минималдаштырууга аракет кылыңыз.
Эгерде муун аймагы жамбаш, тизе же томуктан жабыркаса, сизге балдак же басуучу керек болушу мүмкүн. Бутуңузду колдоого таякчаларды колдонууну карап көрүңүз. Бирок, аны физиотерапевттин кеңеши боюнча колдонуу керек
Кадам 2. Дене тарбия көнүгүүлөрүн дени сак түрдө жасаңыз
Сиз физиотерапевтке барышыңыз керек, ал сизге биргелешкен кыймылды сактоо же жакшыртуу үчүн атайын көнүгүүлөрдү көрсөтөт. Физиотерапевт сизге жөө баскычты биринчи жолу колдонууга жардам берет, андан кийин акырындык менен аны өзүңүз жасоого бошотот. Качан абалыңыз жакшырып бараткандай, сизге клиникада же үйдө жасоого мүмкүн болгон көнүгүүлөрдү үйрөтүшөт.
- Велосипед көнүгүүлөрү дагы пайдалуу, алдыга жана артка кыймыл муундардын жалпы абалын колдойт, кан агымын көбөйтөт, белдин жана тиешелүү булчуңдардын күчүн сактайт.
- Жакшыртылган кыймыл жана күч физиотерапевтке сизге ылайыктуу көнүгүүлөрдү тандоого жардам берет жана көнүгүүлөрдү өзүңүз жасоого жетектейт.
Step 3. acupressure терапиясын карап көрөлү
Дагы бир пайдалуу ыкма дененин кээ бир жерлерин / чекиттерин басуу менен жасалат. Бул дарылоо денени эс алуу үчүн пайдалуу. Бул acupressure жөнүндө физикалык терапевттен сураңыз. Сиз муну үзгүлтүксүз түрдө өзүңүз жасай аласыз, же эксперт менен жолугушууну пландап, стресстен толук күн өткөрө аласыз.
Же болбосо, йога же жөнөкөй массаж терапиясы (өзгөчө жамбашка, жамбаштын алдыңкы жана каптал булчуңдарына жана белге) да эс алууга жана стресстен сактанууга пайдалуу. Көңүлүңүз канчалык бош болсо, күн сайын ошончолук жакшы сезесиз
4 -кадам. Алкоголду колдонууну чектеңиз
Алкоголдук ичимдиктерди колдонуу NAV үчүн коркунуч факторлорунун бири болуп саналат. Алкоголдук ичимдиктерди үзгүлтүксүз колдонуу сиздин майыңыздын көбөйүшүнөн улам абалыңызды начарлатат, бул жабыр тарткан аймакта кан тамырларды топтоп, тосуп калат. Эгер чындап эле керек болсо, түн ичинде бир стакан кызыл шарап ичкиле.
Алкоголдук ичимдиктерди колдонууну чектөөңүз керек болгон ар кандай себептер бар же аларды таштоону ойлонуп көрүңүз. Албетте, бир стакан шарап күнүнө жакшы, бирок андан ашыкча жүрөгүңүзгө, ички органдарыңызга жана, албетте, сөөктөрүңүзгө зыян келтириши мүмкүн. Денеңизге кам көрүңүз жана алкоголдук ичимдиктерден алыс болуңуз
5 -кадам. Холестериндин деңгээлин төмөн кармаңыз
Гидрогенделген майлардан, куурулган тамак-аштардан жана майлуу сүт азыктарын колдонууну азайтуу менен, майлуулугу төмөн диетаны карманыңыз. Муну менен сиз холестериндин деңгээлин төмөндөтөсүз, ошону менен каныңыздын жана жүрөгүңүздүн ден соолугуна жардам бересиз.
- Кызыл этти рационуңузга киргизгенде, бышырардан мурун көзгө көрүнгөн майды алып салууну унутпаңыз.
- Балык, жаңгак, зыгыр, соя, тунец жана зайтун майы сыяктуу омега-3 май кислоталарына бай азыктарды жегиле. Зайтун майын куурбоого аракет кылыңыз, анткени анын курамындагы омега-3 бузулат жана анын пайдасын жок кылат.
6 -кадам. Май жана майонез сыяктуу майлуулугу жогору тамак -аш татымалдарын колдонбогула же азайтыңыз
Чийки мөмө (дарактын жаңгактары), зайтун майы сыяктуу өсүмдүк майлары жана лосось жана скумбрия сыяктуу муздак суу балыктары сыяктуу дени сак майлардын булактары алмаштыруучу катары колдонулушу мүмкүн. Жашыл жалбырактуу жашылчаларды, мөмө -жемиштерди жана дан эгиндерин май, сыр жана каймак соуссуз жегиле.
Эгерде сизде кант диабети бар болсо, анда кандагы кантты дайыма нормада сактоону унутпаңыз. Дароо дарыгерге кайрылыңыз, эгерде кандагы канттын деңгээли күтүлбөгөн жерден жогору же төмөн болсо, диабет NAVны козгой турган коркунуч факторлорунун бири болуп эсептелет. Кандагы канттын деңгээлин кармап туруңуз жана сиз керектеген азык -түлүккө жана дарыларга көңүл буруу менен муну негизги приоритеттердин бирине айлантыңыз
3төн 2 бөлүк: Дарылоо
Кадам 1. NAV үчүн дарыларды дарыгериңизден сураңыз
Бул жерде сиз алдын ала түшүнүшүңүз керек болгон нерселер:
-
Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар (NSAID) ооруну басаңдатуу жана сезгенүүнү азайтуу үчүн берилет (кызаруу, шишик, оору). Дарыканаларда жакшы белгилүү болгон NSAIDлер - "ибупрофен" жана диклофенак тузу/натрий ("Волтарен" же "Катафлам"); ар кандай дозалоо формаларында бар.
Планшеттер зарылдыгына жараша (ооруну сезгенде) алынышы керек, бирок Вольтарендин кадимки дозасы күнүнө эки жолу тамактангандан кийин жетиштүү болушу керек
- Алендронат ("Фосамакс") сыяктуу остеопороз дарылары NAVдын өнүгүшүн басаңдатууга жардам берет.
- Холестерин препараттары кортикостероиддерди колдонуудан улам кан айлануудагы майдын концентрациясын азайтуу үчүн колдонулат; бул NAV-индукциялоочу кан тамырлардын тосулушун алдын алат.
- "Варфарин" сыяктуу канды суюлтуучу дары-дармектер уюган оорулуулардын кан тамырларын тосуп турган тромбдордун пайда болушунун алдын алууга жардам берет.
Кадам 2. Электрдик дүүлүктүрүү жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
Бул ыкма денени бузулган жерлерди алмаштыруу үчүн жаңы сөөктү өстүрүүгө стимулдайт. Электрдик стимуляция сөөктүн айланасына электромагниттик талаа катары туташтырылып хирургия учурунда жасалат, электр түз сөөккө же териге электроддорду орнотуу аркылуу жеткирилет. Бул ыкма өз алдынча операция эмес, бирок көбүнчө хирургия менен бирге колдонулат.
Эгерде операция сөөктөрдү жакшы өстүрүүдө ийгиликтүү болсо, сөөктөр электрдик сигнал менен мобилизацияланууга стимулдашат. Бирок, баары эле бул ыкмага ылайыктуу эмес, андыктан бул вариант сиз үчүн мүмкүн болсо, дарыгерден сураңыз
3 -кадам. Операцияны карап көрүңүз
NAV менен ооругандардын 50% дан ашыгы диагноздон кийин 3 жылдын ичинде операцияга муктаж болушат. Догдуруңуз сизге кандай операция керектигин аныктайт. Бул жерде түшүндүрмө:
- Негизги декомпрессия. Хирург сөөктүн ички катмарынын бир бөлүгүн алып салат. Максат - ички басымды төмөндөтүү, кан агымын көбөйтүү жана жаңы кан тамырлары бар жаңы дени сак сөөк ткандарын өндүрүүнү стимулдаштыруу үчүн кошумча орун берүү.
- Сөөк трансплантациясы (график). Бул трансплантациялоо процесси дененин башка жеринен дененин башка жеринен дененин башка бөлүгүнөн алынып салынып, NAV тарабынан жабыркаган аймакты, адатта, негизги декомпрессиядан кийин камтыйт. Артериялардын жана веналардын тамырдык трансплантациялары менен кан менен камсыздоону көбөйтүүгө болот.
- Сөөктү кайра түзүү (остеотомия). Бул операцияда хирург дененин салмагын көтөрүүчү муунунун үстүндөгү же астындагы НАВ тарабынан жабыркаган сөөктүн бир бөлүгүн алып салат, андагы стрессти азайтуу үчүн. Бул ыкма эрте фаза/кичинекей аймак NAV үчүн натыйжалуу жана муундарды алмаштырууну кечеңдетет.
- Биргелешкен алмаштыруу. NAVнын кеч фазасында, сөөк кулаганда же толугу менен бузулганда жана дарылоо натыйжа бербесе, бузулган муун көбүнчө пластмассадан же металлдан жасалган жасалма муунга алмаштырылат.
4 -кадам. Физикалык терапияны үзгүлтүксүз жасаңыз
Операциядан кийин качууга мүмкүн болбогон эки нерсе бар, тактап айтканда сөөк A) айыгат жана B) жакшы айыгат. Физикалык терапия (дайыма жасалат) бул эки нерсеге жетишүүнү камсыз кылат. Бул жерде сиз ала турган пайдалар:
- Физиотерапевт балдактарды, жөө баскычты же муундагы жүктү азайтуу үчүн башка жардамчы аппаратты колдонууда сизге жардам берет. Бул айыгуу процессин тездетет.
- Сиз муундардагы деформацияны (формасынын өзгөрүшүн) алдын алуу жана ийкемдүүлүктү жана биргелешкен мобилдүүлүктү жогорулатуу үчүн физикалык терапевт менен машыгууга чакырыласыз. Эки абдан маанилүү нерсе!
3төн 3 бөлүк: Аваскулярдык некрозду түшүнүү
Кадам 1. Аваскулярдык некроздун аныктамасын билиңиз
Аваскулярдык некроз (NAV) же остеонекроз кээ бир сөөктөргө кан берүүнү жоготкондуктан сөөк ткандарынын өлүмү катары аныкталат. Сөөктө кичинекей боштуктар болот, бул жалпысынан сөөктүн бузулушуна алып келет. NAV муунга жакын сөөктү урса, муун бети кулап кетиши мүмкүн. Адатта, NAVдан жабыркаган сөөк же муундун аймагы - жамбаш.
- NAV сөөктөрдө бир кан терминалы же артериялык камсыздоо учу бар (мында кан менен камсыз кылуу чектелген дегенди билдирет), мисалы, жамбаш сөөгү жана жамбаш сөөгү (ийин), карпал (кол сөөктөрү) жана талус (бут сөөктөрү). Бир терминалдык кан менен камсыздоонун бөгөлүшү же бузулушу сөөк ткандарынын өлүмүнө жана андан кийин сөөктүн бузулушуна алып келет.
- Сөөк ткандары кайра жаралса же кайра өссө да, сөөк жарылуу ылдамдыгы сөөк регенерациясына караганда ылдамыраак. Эгерде сөөк куласа, муун структурасы бузулуп, оорутат. Кортикостероиддерди колдонуу жана сөөктөргө радиацияны колдонуу NAVдын прогрессиясынын начарлашына өбөлгө түзүшү мүмкүн.
Кадам 2. Себептерди жана тобокелдик факторлорун билүү
Кээ бир факторлор NAVдын өнүгүү коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Бул жерде NAV иштете турган нерселер:
- Сөөктүн сынышы же муундун чыгышы кан агымын начарлатат.
- Ракты дарылоодо нурлануу сөөктөрдү алсыратып, кан тамырларга таасир этет.
- Сөөктөрдөгү басымдын жогорулашы кан тамырлардын тарышына алып келет жана жаңы кандын кирүүсүн кыйындатат, натыйжада кан начар камсыз болот.
- Алкоголдук ичимдиктерди көп колдонуу (бир нече жыл бою күн сайын) канга майдын топтолушуна жана бүтөлүшүнө алып келет.
- Кортикостероиддер ("преднизолон") сыяктуу дары -дармектер узак убакытка жана чоң өлчөмдө кабыл алынганда NAV коркунучун жогорулатат. Башка дары -дармектер, мисалы, бисфосфаттар (остеопорозго каршы дары -дармектер), узакка колдонулганда, жаактын остеонекрозун пайда кылат, бул сейрек кездешүүчү абал.
- Кант диабети, ВИЧ/СПИД, орок клеткалуу анемия, органдарды трансплантациялоо жана диализ сыяктуу оорулар NAVны пайда кылышы мүмкүн.
3 -кадам. Оорунун белгилерин билиңиз
NAV көбүнчө эрте аныкталбайт, анткени симптомдор көрүнбөйт. Пайда болгон биринчи симптом-жабыркаган сөөк/муундардагы оору, мисалы, баш-феморалдык NAVдагы чурайдагы оору. Бул жерде дагы толук түшүндүрмө:
- Бул чурайдагы оору бутунун салмагы менен күчөйт, ал жумшак же убакыттын өтүшү менен бара -бара начарлап кетиши мүмкүн. Ооруу түнкүсүн же эс алуу учурунда пайда болушу мүмкүн.
- Жамбаш муунуна байланышкан учурларда, жабыркаган адамдын аксап баратканын көрүүгө болот жана назиктик жабыркаган сөөктүн айланасында же айланасында сезилет.
- Биргелешкен кыймыл чектелүү жана оорутат. Убакыттын өтүшү менен жабыркаган муун деформацияланышы же бузулушу мүмкүн.
-
Эгерде жабыркаган сөөк же муундун аймагында нервге басым болсо, ал нерв колдогон булчуңдар убакыттын өтүшү менен шал болуп, деформацияланышы мүмкүн.
-
Жалпысынан алганда, белгилер жана симптомдор оорунун айлампасынын аягында пайда болот жана оорулуулар оору (көбүрөөк) катуу болгондо гана дарыгерге кайрылышат. Дарылоо болбосо, жабыркаган муун NAV пайда болгондон кийин беш жылдын ичинде ыдырайт.
-
Кадам 4. NAV диагнозун билүү
Текшерүү учурунда врач сиздин абалыңызды аныктайт, ооруган жердин айланасына назиктигин текшерет. Догдуруңуз сизден кээ бир кыймылдарды же позицияларды аткарууну суранышы мүмкүн - бул белгилүү биргелешкен кыймылдар же позициялар оорунун күчөшүнө/азайышына же денеңиздин кыймылдоо жөндөмдүүлүгүнүн чектелүү болуп жаткандыгын билүүгө жардам берет. Сиздин абалын аныктоо жана хирургия керек болсо, дарыгер төмөнкү сыноолордун бирин заказ кыла алат:
- Рентген. Жалпысынан алганда, сөөктөр алгачкы этапта кадимкидей көрүнөт, бирок андан кийин сөөктүн ачык өзгөрүүлөрү байкала баштайт.
- Сөөктү сканерлөө. Коопсуз радиоактивдүү материал венага акырындык менен сайылат. Материал көздөгөн жерине жеткенге чейин кан айлануу менен агат; NAVдан жабыркаган аймак атайын инструментте ачык түстөгү чекит катары көрсөтүлөт. Бул ыкма көбүнчө рентгендик изилдөөлөр нормалдуу болгондо колдонулат.
- Магниттик -резонанстык томография ("MRI"). MRI эрте баскычтагы NAV үчүн эң сезимтал ыкма катары белгилүү, анткени ал жилик чучугунда жана сөөк ремонттоо процессинде пайда болгон химиялык өзгөрүүлөрдү аныктай алат. Бул аныктоо радио толкундары жана күчтүү магнит талаалары аркылуу алынат.
- Компьютердик томография («КТ»). Бул ыкма рентгенге жана сөөккө караганда так жыйынтыктарды берет; КТ сөөктүн үч өлчөмдүү сүрөттөрүн алуу менен сөөк жабыркоосунун өнүгүшүн аныктайт.
- Сөөк биопсиясы. Бул процедурада сөөктүн кыртышынын бир аз бөлүгү алынып, НАВтын микроскопиялык көрүнүшү үчүн микроскоптун жардамы менен каралат.
Кеңештер
- Туна жана лосось сыяктуу балыктарды жумасына бир нече жолу жеп туруу омега-3 майларынын керектөөсүн жогорулатат; Дени сак диетаны колдоонун дагы бир жолу, мисалы, салатка мөмө жана зыгыр уруктарын кошуу.
- NSAID ичүүдөн мурун доктурга кайрылыңыз, анткени бул дарылар бир нече терс таасирлерге ээ, анын ичинде кусуу, кыжырдануу, ашказан оорусу сыяктуу тамак сиңирүү көйгөйлөрү бар. Бул эффектти азайтуу үчүн бул дарыны тамактан кийин дароо ичүү сунушталат. Ашказан жарасы, бөйрөк оорусу жана миокард инфаркты менен ооруган бейтаптар NSAIDдерди этияттык менен колдонушу керек.
- Жабыр тарткан муун менен сөөктүн кыймылын чектөө (иммобилизация) сплинт жана бинттерди колдонуу менен кээ бир учурларда, албетте, дарыгер же ортопед менен кеңешкенден кийин зарыл.
- Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кортикостероиддер майдын ажыроо процессин ингибирлей алат, ошону менен кан айлануудагы майдын деңгээлин жогорулатат жана кан тамырларды тыгат.
