Бузулган боор өзүн өзү айыктыруу үчүн жаңы ткандарды чыгарат, бирок цирроздук боор туура калыбына келе албайт, анткени анын ткандары бириктирүүчү жипчелерге алмаштырыла баштайт, ошондуктан структурасы өзгөрөт. Баштапкы стадиядагы цирроздун негизги себебин дарылоо менен дарыланса болот, бирок кеч стадиядагы цирроз адатта айыкпайт жана боорду алмаштырууну талап кылат. Эгерде дарыланбаса, цирроз боордун иштебей калышына жана/же рак оорусуна алып келет. Цирроздун белгилерин таанып билүү ооруну алгачкы этапта аныктоого жардам берет, аны дарылоого болот.
Кадам
Метод 1 4: Тобокелдик факторлорун түшүнүү
Кадам 1. Ичкен алкоголдун өлчөмү жөнүндө ойлонуп көрүңүз
Спирт боорго көмүртектерди, майларды жана белокторду иштетүү жөндөмдүүлүгүн бөгөп зыян келтирет. Бул заттар зыяндуу деңгээлге жеткенде, дене реактивдүү сезгенүү менен реакция кыла алат, гепатитке, фиброзго жана циррозго алып келет. Бирок, алкоголду ашыкча колдонуу боор оорусуна алып келүүчү жалгыз нерсе эмес. Арак ичкен 5 кишинин 1инде гана алкоголдук гепатит, 5 кишинин 1инде цирроз пайда болот.
- Эркектер жумасына 15тен ашык суусундук ичсе, "катуу ичкендер" деп эсептелет. Аялдар жумасына 8 же андан көп порция суусундук ичсе, "катуу ичкендер" деп эсептелет.
- Ичүүнү токтоткондон кийин дагы эле циррозго чалдыгууңуз мүмкүн. Бирок, спирт ичимдиктеринен баш тартуу цирроз менен ооруган бардык адамдарга дагы эле сунушталат. Бул кадам цирроздун кайсы стадиясында болбосун, дарылоо жана айыктыруу процессине жардам берет.
- Цирроз эркектерде көп кездешсе да, аялдарда цирроз көбүнчө аракечтиктен келип чыгат.
2 -кадам. В жана С гепатитине анализ тапшырыңыз
Бул эки вирустун сезгенүүсү жана өнөкөт боор жаракаты ондогон жылдар ичинде циррозго өтүшү мүмкүн.
- Гепатиттин В тобокелчилигине корголбогон жыныстык катнаш, кан куюу жана булганган ийнелер менен инъекциялар кирет. Бул учурлар АКШда жана башка өнүккөн өлкөлөрдө азыраак кездешет, анткени алардын эмдөө системасы жакшы.
- С гепатитинин тобокелдик факторлоруна ийнелерден дарыларга инфекция, кан куюу, денени тешүү жана татуировкалар кирет.
- Гепатит С циррозу боорду алмаштыруунун негизги себеби болуп саналат.
3 -кадам. Цирроз менен кант диабетинин ортосундагы байланышты изилдөө
Цирроз менен ооруган адамдардын 15-30% диабетин "алкоголсуз стеатогепатит" (NASH) синдромуна айлантат. Кант диабети гепатит С менен ооруган адамдарда да кездешет - бул цирроздун жалпы себеби - негизинен уйку безинин функциясынын төмөндөшүнөн.
- Кант диабети менен коштолгон цирроздун дагы бир себеби - гемохроматоз.
- Бул абал териде, жүрөктө, муундарда жана уйку безинде темирдин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Анын уйку безинде топтолушу диабетке алып келет.
Кадам 4. Учурдагы дене салмагыңызды эске алыңыз
Семирүү 2 типтеги кант диабетинен жана жүрөк оорусунан артритке жана инсультка чейин көптөгөн ден соолукка коркунуч туудурат. Бирок, боордогу ашыкча май сезгенүүнү жана бузууну шарттайт, бул NASH абалына айланат.
- Денеңиздин салмагы сергек чегинде экенин аныктоо үчүн онлайн дене салмагынын индексин (BMI) эсептегичти колдонуңуз.
- BMI эсептөө жашы, бою, жынысы жана дене салмагын эске алат.
Кадам 5. Аутоиммундук жана жүрөк оорулары үчүн тобокелчилигиңизди билиңиз
Эгерде сизде аутоиммундук оору бар, мисалы, ичегинин сезгениши, ревматоиддүү артрит же калкан сымал этият болуңуз. Бул оорулардын баары циррозго түздөн -түз салым кошпосо да, медициналык оорулардан улам татаалдашуу коркунучу жогорулап, циррозго алып келиши мүмкүн. Жүрөк оорулары циррозго алып келүүчү NASH абалы үчүн коркунучтуу фактор болуп саналат. Кошумчалай кетсек, оң жактагы жүрөк оорулары боор жаңгакты жана жүрөк циррозун пайда кылышы мүмкүн.
Кадам 6. Үй -бүлөлүк тарыхты текшерүү
Циррозго алып келүүчү боор ооруларынын кээ бир түрлөрү генетикалык тукум куучулукка ээ. Циррозго чоң коркунуч туудурган оорулардын үй -бүлөлүк тарыхын караңыз:
- Тукум куучулук гемосидероз
- Уилсон оорусу
- Альфа-1 антитрипсиндин (ААТ) жетишсиздиги
Метод 2 2: Симптомдорду жана Белгилерди Таануу
1 -кадам. Цирроздун белгилерин таануу
Эгер муну байкасаңыз, дароо дарыгерге кайрылыңыз. Ал кесипкөй диагнозун коюп, дароо дарылоо процессин баштай алат. Эгерде сиз башка бирөөнүн циррозу бар экенин билүүгө аракет кылып жатсаңыз, анда аны баалоо үчүн өзүңүзгө алып барыңыз, анткени анын тымызын симптомдору болушу мүмкүн. Бул симптомдорго төмөнкүлөр кирет:
- Чарчоо
- Оңой көгөрүү же кан кетүү
- Төмөн даражадагы шишик (шишик)
- Сары тери жана көз (сарык)
- Калтыратма
- Аппетит же дене салмагынын төмөндөшү
- Жүрөк айлануу
- Ич өтүү
- Күчтүү кычышуу (кычышуу)
- Ичтин айланасы көбөйдү
- Башаламандык
- Уйкунун бузулушу
Кадам 2. Жөргөмүш тамырларынын абалын издеңиз
Техникалык терминдер жөргөмүш ангиомата, жөргөмүш неви же жөргөмүш телангиэктазиялары. Жөргөмүш веналар - жараланган борбордук веналардан пайда болгон анормалдуу веналардын жыйындысы. Жөргөмүш веналары көбүнчө багажында, бетинде жана колунун үстүндө пайда болот.
- Ырастоо үчүн, сиз шек санаган веналардын жыйнагынын үстүнө стаканды басыңыз.
- Бул кластерлердин борборундагы кызыл чекит дүкүлдөп көрүнөт - кан киргенде кызарып, андан кийин кан майда веналарга өткөндө агарып кетет.
- Чоң жөргөмүш ангиомалары жетишерлик көп санда цирроздун белгиси.
- Бирок, бул абал кош бойлуу аялдарда же начар тамактанган адамдарда да кездешет. Кээде дени сак адамдарда да болушу мүмкүн.
3 -кадам. Алакандын кызарганын байкаңыз
Пальмар эритемасы алакандагы кызыл чекиттерге окшош жана жыныстык гормон алмашуусунун өзгөрүшүнөн келип чыгат. Пальмар эритемасы көбүнчө бармактын жана кичинекей манжанын бою менен алакандын сырткы четине таасирин тийгизет жана борборго таасир этпейт.
Пальма эритемасынын кээ бир себептерине кош бойлуулук, ревматоиддүү артрит, гипертиреоз жана кан көйгөйлөрү кирет
Кадам 4. Мыктардагы өзгөрүүлөрдү издеңиз
Боор оорусу көбүнчө териге таасир этет, бирок тырмактарыңызды байкоо менен пайдалуу кошумча маалымат ала аласыз. Мюрек синдрому тырмак төшөгүндө ачык горизонталдуу тилкелер болгондо пайда болот. Бул боордон чыккан альбуминдин жетишсиздигинин натыйжасы. Бул синдрому бар тырмактарды басуу сызыктарды жок кылат, анан тез кайра пайда болот.
- Терри мык - бул муштумга жакын тырмак пластинкасынын үчтөн экиси ак болуп көрүнгөн шарт. Манжанын учуна жакын калган бөлүктүн калган үчтөн бир бөлүгү кызыл. Бул абалга альбуминдин аздыгы да себеп болот.
- Клубинг - тырмак керебетинин жана манжаларыңыздын тегеректелиши / чоңойушу. Бул абал оор болгондо, манжаларыңыз тооктун санынын түбүнө окшош болот, демек, "барабан манжалары". Бул көбүнчө өт циррозунда кездешет.
5 -кадам. Сөөктүн узун муундарын шишик үчүн текшериңиз
Эгерде сиз тизелериңизде же тамандарыңызда кайталануучу шишикти байкасаңыз, бул "гипертрофиялык остеоартропатиянын" (HOA) белгиси болушу мүмкүн. Манжалар менен ийиндердин муундары артритке да чалдыгышы мүмкүн. Бул сөөктү курчап турган тутумдаштыргыч ткандын өнөкөт сезгенүүсүнүн натыйжасы, ошондуктан ал абдан оорутат.
HOAнын эң көп таралган себеби өпкө рагы экенин эске алыңыз, андыктан муну эске албоо керек
Кадам 6. Ийри радиусту табыңыз
"Dupuytren контрактурасы" - бул алакандын ар кандай бөлүктөрүн бириктирүүчү ткань - алакандын фассиясынын коюу жана кыскарышы. Бул абал манжанын ийкемдүүлүгү менен көйгөйлөрдү жаратат, андыктан манжа биротоло ийилип калат. Көбүнчө сөөмөй менен кичинекей манжалар жабыркайт жана алар көбүнчө ооруйт, кычышат же оорушат. Бейтаптар буюмдарды кармоодо кыйналышат, анткени бул абал кармоо күчүнө таасир этет.
- Dupuytrenдин контрактурасы алкоголдук цирроздо көп кездешет, бул бардык оорулардын 1/3 бөлүгүн түзөт.
- Бирок, аны тамеки тарткандардан, циррозу жок спирт ичимдиктерин колдонгондордон, колдорун кайталап кыймылдатып иштегендерден жана кант диабети менен Пейрони оорусунан да таба аласыз.
Кадам 7. Эркектин көкүрөгүндө олуттуу массаны табыңыз
Гинекомастия - эркектин көкүрөгүндөгү бездин тканынын өсүшү. Бул эстрадиол гормонунун көбөйүшүнө алып келет жана цирроздун бардык учурларынын 2/3 бөлүгүндө кездешет. Гинекомастия псевдогинекомастияга окшош болушу мүмкүн, ал бездин өсүшүнүн ордуна майдын айынан пайда болот.
- Айырмасын билүү үчүн чалкасынан жатыңыз жана баш бармагыңызды жана сөөмөйүңүздү көкүрөктүн эки жагына коюңуз.
- Эки көкүрөк бириккенче басыңыз. Сиз соска аймагынын астында резина текстурасы бар топтолгон ткандардын сезимин издешиңиз керек.
- Эгер сиз аны сезсеңиз, анда сизде гинекомастия бар дегенди билдирет. Болбосо, сизде псевдогинекомастия бар.
- Рак сыяктуу башка массалык аномалиялар, адатта, өзүнчө пайда болот (эмчектин тегерегинде эмес).
Кадам 8. Эркектердеги гипогонадизмдин белгилерин байкаңыз
Цирроз сыяктуу өнөкөт боор көйгөйлөрү бар эркектер тестостерон өндүрүшүнүн төмөндөшүнөн жапа чегиши мүмкүн. Гипогонадизмдин белгилерине импотенция, тукумсуздук, жыныстык каалоонун жоголушу жана урук безинин кичирейиши кирет. Жыныс безинин жаракаты же гипоталамус же гипофиз менен байланышкан көйгөйлөр да триггерлер болушу мүмкүн.
Кадам 9. Курсактын оорушун жана шишигин байкаңыз
Бул симптомдордун экөө тең перитонеалдык (ичтин) көңдөйүндө суюктуктун топтолушу болгон асцит белгиси болушу мүмкүн. Эгерде жетиштүү суюктук топтолсо, дем алууңуз кыйындап калышы мүмкүн.
10 -кадам. Карынды веналардын көрүнүшү үчүн текшериңиз
Caput medusa - киндик венасы ачылып, кан порталдык вена системасына кайтып келүүгө шарт түзгөн шарт. Бул кан киндик венасына кайтып келип, ич көңдөйүнүн веналарына агат. Бул тамырлардын курсакта оңой көрүнүшүнө алып келет. Бул мамлекет капут медуза деп аталат, анткени анда грек мифологиясынын кудайы Медузанын башы (капуту) сүрөттөлгөн.
Кадам 11. Жагымсыз жытты аныктоо үчүн демиңизди жыттап көрүңүз
Бул "fetor hepaticus" дегенди билдирет жана кээ бир оор гипертониядан улам капуста медузасын, ошондой эле Крювилььер-Баумгартенди шарттаган. Бул жыт гипертониянын натыйжасында диметил сульфидинин өлчөмүндө өндүрүлөт.
Дарыгер курсагынын үстүндөгү териге басым жасоо менен кан тамырларды тегиздейт, анткени Крувейлье-Баумгартен синдромунун үнү тынчыраак болот
Кадам 12. Сары көздөргө жана териге көңүл буруңуз
Сарык - боор эффективдүү иштете албагандыктан, билирубиндин көбөйүшүнөн улам саргыч түскө ээ болгон шарт. Былжыр челдер дагы саргарып кетиши мүмкүн, заара караңгы болот.
Сары тери дагы сабиз аркылуу каротинди ашыкча колдонуудан келип чыгат. Бирок, сабиз көздүн агын сарыкка айлантпайт
Кадам 13. Жылдызды колго карап көрүңүз
Циррозу бар деп ойлогон адамдан колдорун дененин алдына, алаканын түз жана ылдый каратып сунууну сураныңыз. Адамдын колдору кыймылдап, канаттуулардын канатындай билегине “чапкылайт”.
Астерикс уремия жана өнөкөт жүрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарда да кездешет
Метод 3 3: Медициналык эксперт диагнозун талап кылуу
Кадам 1. Бооруңуздун же көк бооруңуздун өзгөрүүсүн дарыгериңизден текшертип алыңыз
Иликтелгенде, цирроздук боор одоно жана шишип кетет. Спленомегалия (көк боордун чоңоюшу) кан басымынын жогорулашынан келип чыгат, натыйжада көк боордун кысылышы пайда болот. Бул эки шарт тең цирроздун белгилери.
Кадам 2. Дарыгерге Крювилье-Баумгартендин онтоп жаткан үнүн текшерип көрүңүз
Көпчүлүк врачтар веналарда ызы -чууну камтыган бул абалды текшеришпейт. Бул үндү ичтин эпигастрий (ортоңку үстү) аймагындагы стетоскоп аркылуу угууга болот. Caput medusa сыяктуу эле, дененин ар кандай веналык системалары туташкан абалдан да пайда болушу мүмкүн - айрыкча басымдар жогору болгондо.
Дарыгер Valsalva маневрин аткарат - бул карындын басымын жогорулатуучу текшерүү ыкмасы. Бул ыкма ага үн бар болсо, такыраак угууга мүмкүнчүлүк берет
Кадам 3. Дарыгерге циррозго кан анализин тапшырууга уруксат бериңиз
Ал кан алып, циррозду аныктоо үчүн лабораториялык анализдерди тапшыра алат. Бул тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Аз кандуулук үчүн комплекстүү кан анализи лейкопения менен нейтропения клеткаларын санап, циррозу бар адамдарда кеңири таралган тромбоцитопения абалын аныктай алат.
- Алкоголдук циррозду көрсөтө турган аминотрансфераза ферментинин деңгээлин өлчөө үчүн тест жасаңыз. Алкоголдук цирроздо көбүнчө AST/ALT катышы 2ден жогору.
- Негизги денгээлге салыштыруу үчүн жалпы билирубинди өлчөгүлө. Жыйынтыктар цирроздун алгачкы стадиясында нормалдуу болушу мүмкүн, бирок цирроздун өнүгүшү менен көбөйөт. Билирубиндин жогорулашы алгачкы билиардык цирроздо начар прогноздук белги экенин билиңиз.
- Альбуминдин деңгээлин өлчөө. Цирроз жана иштебей калган боор альбуминди өндүрө албай калышы мүмкүн. Бирок, бул абал өнөкөт жүрөк жетишсиздиги, нефротикалык синдрому, начар тамактануу жана башка бир нече ичеги оорулары менен ооруган бейтаптарда да кездешет.
- Башка сыноолорго щелочтуу фосфатаза, гамма-глутамил транспептидаза (GGT), протромбин убактысы, глобулиндер, кан натрийи жана гипонатриемия кирет.
Кадам 4. Циррозду аныктоого жардам берүү үчүн доктуруңуздан сүрөттү салыштырмалуу изилдөөнү сураныңыз
Бирок, бул изилдөө цирроздун асцит сыяктуу кыйынчылыктарын аныктоо үчүн көбүрөөк пайдалуу.
- УЗИ менен текшерүү ыкмасы инвазивдүү эмес жана ар кайсы жерде бар. Боор циррозу кичинекей жана шишип көрүнөт. Боордун оң жарым шарын дефляциялоого болот, ал эми сол жагы чоңойтулат. УЗИде көргөн боор түйүндөрү зыяндуу же зыяндуу болушу мүмкүн жана биопсияны талап кылат. УЗИ порталдык венанын диаметри же порталдык гипертензияны көрсөтүүчү күрөө тамырларынын бар экендигин да аныктай алат.
- Компьютердик томография циррозго каршы үзгүлтүксүз жүргүзүлбөйт, анткени түзүлгөн маалымат УЗИ методунун маалыматы менен бирдей. Мындан тышкары, нурлануу жана контраст таасири талап кылынат. Докторуңуз бул процессти сунуштаган кошумча пикирлерди жана себептерди издеңиз.
- МРТны колдонуу нарктын жана пациенттердин чыдамсыздыгынын себептеринен улам чектелген, анткени процесс көп убакытты талап кылат жана ыңгайсыз болот. Т1 салмагындагы сүрөттөрдө сигналдын интенсивдүүлүгү тукум куучулук гемохроматозго байланыштуу темирдин ашыкча жүктөлүшүнүн бар экенин көрсөтөт.
Кадам 5. Так аныктоочу биопсияны аткарыңыз
Симптомдор жана белгилер жана кан анализи циррозго шектелгенди тастыктоонун жакшы ыкмалары. Бирок, бооруңуздун циррозу бар экенин билүүнүн бирден -бир жолу - дарыгериңиздин биопсиясын текшерүү. Боордун үлгүсүн микроскоп менен иштетип, текшергенден кийин, дарыгер бейтаптын циррозу бар же жок экенин аныктай алат.
Метод 4 4: Циррозду Дарылоо
Кадам 1. Медициналык кызматкерлерден багыт сураңыз
Цирроздун жеңил жана орточо учурлары амбулатордук негизде дарыланат. Эгерде пациенттин ичеги -карынынан ири кан кетүү, сепсис менен оор инфекция, бөйрөк жетишсиздиги же психикалык жактан бузулуу болсо, анда ал ооруканага жаткырылышы керек.
- Врач сизден боордон ууланган болсоңуз, алкоголдук ичимдиктерден, баңгизаттан жана дары -дармектерден алыс болууну суранышы мүмкүн. Ал жеке шарттарына карап баа берет. Кава жана омело сыяктуу кээ бир чөптөр дагы боорго зыян келтириши мүмкүн. Учурда дарыгериңиз менен өтүп жаткан бардык чөптөрдү/альтернативалуу дарылоону талкуулаңыз.
- Дарыгерлер пневмококк оорусуна, сасык тумоого жана А жана В гепатитине каршы эмдөө жүргүзүшөт.
- Дарыгер сиз үчүн NASH протоколун да иштетет. Сизге арыктоо, көнүгүү жана липид менен глюкозанын деңгээлин оптималдуу көзөмөлдөө планы түзүлөт (майлар, шекерлер/углеводдор).
2 -кадам. Дарыны көрсөтмөгө ылайык алыңыз
Мурунку бөлүмдөрдө айтылгандай, циррозго алып келген көптөгөн себептер бар. Дарыгер жазып берген дарылоо сиздин жеке ишиңиз үчүн атайын жасалат. Бул дарылар цирроз жана боордун курч жетишсиздигинен келип чыккан симптомдордон тышкары оорунун булагын (В, С гепатити, билиарий циррозу ж.б.) дарылайт.
3 -кадам. Хирургияга даярдануу
Догдуруңуз муну дайыма эле сунуштай бербейт, бирок цирроздун натыйжасында кээ бир шарттар пайда болсо, ал сизден процедураны аткарууну суранат. Бул шарттарга төмөнкүлөр кирет:
- Варикоз, же кеңейген веналарды лигаза менен дарыласа болот (кан тамырларды хирургиялык жол менен байлайт).
- Асцит, парацентез процедурасы менен карындын ичине суюктуктун топтолушу.
- Фулминанттык боор жетишсиздиги, б.а. энцефалопатиянын тез өнүгүшү (мээнин структурасын/функциясын 8 жуманын ичинде цирроздон кийин жөнгө салуу). Бул абал боорду алмаштырууну талап кылат.
- Гепатоцеллюлярдык карцинома - боор рагынын өнүгүшү. Сыноо дарылоолоруна радиожыштыкты жоюу, резекция (ракты алып салуу үчүн операция) жана боорду алмаштыруу кирет.
Кадам 4. Болжолдуу процедураңызды түшүнүңүз
Цирроз диагнозунан кийин адамдар, адатта, симптомдору бар же жок 5-20 жыл жашай алышат. Оор симптомдор жана кыйынчылыктар пайда болгондон кийин, трансплантациясыз 5 жылдын ичинде өлүм көп кездешет.
- Гепатореналдык синдром - цирроздун натыйжасында пайда болушу мүмкүн болгон оор кыйынчылыктардын бири. Бул синдром боор оорусу менен ооруган бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү. Бейтаптар бөйрөк жетишсиздиги үчүн медициналык жардам алышы керек.
- Гепатопульмонардык синдром, дагы бир олуттуу татаалдашуу, боор оорусу бар адамдардын өпкөсүндөгү тамырлардын кеңейишинен келип чыгат. Бул абал демдин кысылышына жана гипоксемияга (кандагы кычкылтектин аздыгы) алып келет. Бейтапка боорду алмаштыруу керек.
Кеңештер
- Дарыгер жазып бермейинче, эч кандай дары -дармектерди колдонбоңуз. Организмге витаминдер/ширелер/жемиштер менен кам көрүңүз.
- Цирроздун алгачкы стадияларын түпкү себебин чечүү менен дарыласа болот, мисалы, кант диабетине шекерди колдонууну ооздуктоо, спирт ичимдиктеринен баш тартуу, гепатити дарылоо жана семирүүнү нормалдуу салмак абалына кайтаруу.
