Трахеостомия - бул хирургиялык кесүү же терини кесүү жолу менен жасалган моюндун алдыңкы жагында жана трахеяга (жел түтүгүнө) кирип кетүүчү тешик. Пластикалык түтүк аба жолун ачык кармоо жана пациенттин дем алуусуна мүмкүнчүлүк берүү үчүн кесүү аркылуу киргизилет. Бул жол -жобосу көбүнчө тамакты аллергиялык реакциядан же шишиктин өсүшүнөн алдын алуу максатында өзгөчө кырдаалда жасалат. Tracheostomy убактылуу же туруктуу жол -жобосу болушу мүмкүн. Туруктуу трахеостомияны дарылоо үчүн көп билим жана көңүл бурууну талап кылат, айрыкча бейтаптар жана алардын камкорчулары үчүн -үй -бүлө/достору менен оорулуу менен чогуу жашаган жана аларга кам көрүүчү -үйдө жана ооруканадан алыс. Трахеостомия менен ооруган бейтапты дарылоого аракет кылардан мурун, сиз саламаттыкты сактоо адисинен кылдат билим алууну камсыз кылыңыз.
Кадам
Part of 4 of 4: Hose сорууну аткаруу
Кадам 1. Керектүү жабдууларды даярдаңыз
Трахеостомиялык түтүктү соруу маанилүү, анткени ал дем алуу жолдорун секреция (былжыр / былжыр) өндүрүүдөн бошотууга жардам берет, ошентип пациенттин жакшы дем алуусуна жана өпкө инфекциясынын коркунучун азайтууга жардам берет. Трахеостомиялык трубаны (трахеостомия түтүгүн) колдонгондордо туура эмес соруу инфекциянын негизги себеби болуп саналат. Керектүү жабдуулар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Соруучу машина
- Соруу үчүн катетер түтүгү (14 жана 16 чоңдор үчүн колдонулат)
- Стерилдүү латекс кол каптар
- Физиологиялык туз эритмеси (натрий хлориди/NaCl 0, 9%)
- Физиологиялык физиологиялык эритме колдонууга даяр же 5 мл спрей / инъекция түрүндө.
- Таза идишке кран суусу толтурулган
Кадам 2. Колуңузду жакшылап жууңуз
Кароочулар (ооруканада болобу же үйдө болобу) трахеостомия жардамына чейин жана андан кийин колдорун жуушу керек. Бул иш -аракет негизинен оорулууну мойнундагы тешиктен кирген бактериялардын инфекциядан коргоого багытталган. Колуңузду кеминде 20 секунд самын жана жылуу суу менен жууп, манжаларыңыздын ортосундагы жана тырмак астындагы жерлерди сүртүүнү унутпаңыз.
- Колуңузду кагаз сүлгү же таза кездеме/чүпүрөк менен кургатыңыз.
- Колдоруңуз кайра булганбашы үчүн кагаз сүлгү же чүпүрөк менен кранды өчүрүңүз.
- Же болбосо, колуңузду спиртке негизделген тазалоочу гель/суюк менен самындап, анан аба менен кургатыңыз.
3 -кадам. Катетерди даярдоо жана сыноо
Соруучу машинанын пакети кылдаттык менен ачылышы керек, аны көтөрүүдө катетердин учуна тийбеңиз. Бирок, катетердин учунда жайгашкан желдеткичке тийсе болот, андыктан бул жөнүндө кабатыр болбоңуз. Катетер, адатта, соруучу машинага туташтырылган трахеалдык түтүккө бекитилет.
- Соруучу машинаны күйгүзүңүз жана катетердин учу аркылуу текшерип көрүңүз, машина иштейби же жокпу. Бармагын катетердин тешигине жабуу менен сыноо.
- Трахеалдык түтүктүн бир же эки тешиги бар болушу мүмкүн, жана манжеттери болушу мүмкүн - бул аспирация коркунучун азайтуу үчүн жөнгө салынышы мүмкүн - же шарсыз (жабык эмес), тешилген (сүйлөөгө мүмкүндүк берет) же тешилбеген.
Кадам 4. Оорулууну даярдап, туздуу эритмесин (NaCl) алыңыз
Бейтаптын башы жана ийиндери бир аз көтөрүлүп/көтөрүлгөнүн текшериңиз. Дарылоо процедурасы учурунда экөө тең ыңгайлуу болушу керек. Аны тынчтандыруу үчүн пациентке үч -төрт терең дем алууга уруксат бериңиз. Оорулуу туура абалда болгондо, катетердин түтүгүнө 3-5 миллилитр 0,9% NaCl эритмесин салыңыз. Бул пациентке былжырды чыгарууга жана былжыр челге ным кошууга жардам берет. 0.9% NaCl эритмеси дем алуу жолуна тоскоолдук кылуучу тамакка коюу былжыр тыгындарынын пайда болушуна жол бербөө үчүн соруу процессинде дайыма колдонулушу керек.
- NaCL 0.9% жолу канча жолу берилиши керек, бир пациент үчүн, экинчиси анын тамагы канчалык калыңдыгына жана канча былжыр чыгарылышына жараша болот.
- Кароочулар инфекция болгондо былжырдын түсүн, жытын жана калыңдыгын текшериши керек - былжыр боз жашыл болуп, жагымсыз жыттанат.
Кадам 5. Катетерди салып, соргучту тиркеңиз
Катерди трахеал түтүгүнө акырын алып барыңыз, пациент жөтөлү токтогонго чейин жана жөтөлү уланмайынча. Көпчүлүк учурларда, катетер түтүкчөсү трахеостомия түтүгүнө болжол менен 10.2-12.7 см тереңдикте салынышы керек. Катетердин табигый ийрилиги трахеалдык трубанын ийри сызыгына ылайык келиши керек. Катетерди соруу жүргүзүлөрдөн мурун бир аз артка тартуу керек, бул пациенттин өзүн ыңгайлуу сезишине шарт түзөт.
- Катетерди трахеалдык түтүктөн жай, тегерек кыймыл менен тартып жатканда желдетүү клапанын жабуу менен соргучту тиркеңиз. Сорууну болжол менен он секунддан ашык колдонууга болбойт, бул убакыт аралыгында катетер бурулуп кете берет. Соргуч чыгып кетет.
- Трахеостомия түтүктөрү бир нече өлчөмдө жана жарым ийкемдүү пластиктен, катуу пластиктен жана металлдан жасалган. Шлангдардын кээ бир түрлөрү бир жолку (бир жолку) үчүн жасалат, башкалары кайра -кайра колдонулушу мүмкүн.
Кадам 6. Оорулууга бир аз дем алууга уруксат бериңиз
Пациентке соруу баскычтарынын ортосунда 3-4 жолу жай жана терең дем алууга уруксат бериңиз, анткени соруучу машина иштеп жатканда оорулуунун өпкөсүнө өтө аз аба кириши мүмкүн. Оорулууга ар бир соруу баскычынан кийин кычкылтек берилиши керек же пациенттин абалына жараша дем алууга убакыт берүү.
- Катетерди алып салганда, түтүктөн кран суусун соруп, коюу былжырды кетирип, андан кийин катетерди суутек перекиси менен чайкаңыз.
- Эгерде пациент трахеалдык түтүктөн көбүрөөк былжыр чыгарса, процессти зарыл болгондой кайталаңыз.
- Дем алуу жолу былжырдан тазаланмайынча кайталанат.
- Соргондон кийин кычкылтектин агымы мурдагыдай баштапкы деңгээлге кайтарылат.
4 -жылдын 2 -бөлүгү: Трахеалдык шлангды тазалоо
Кадам 1. Жабдууларды чогултуу
Жабдууларды таза жана былжырлуу жана башка калдыктардан тазалоо маанилүү. Ошентип, жабдууларды күнүнө жок дегенде эки жолу тазалоо керек, идеалдуу түрдө эртең менен жана кечинде. Бирок, канчалык көп болсо, ошончолук жакшы. Бул жерде сизге керектүү нерселер:
- Стерилдүү туз эритмеси
- Жарым суюк суутек пероксиди (суу жарым бөлүгү суутек перекиси менен аралаштырылган)
- Кичинекей идишти тазалаңыз
- Таза жумшак щетка
2 -кадам. Колду жууңуз
Колду жууп, бардык микробдордон жана кирден арылуу абдан маанилүү. Бул гигиеналык талапка жооп бербегендиктен келип чыккан инфекциялардын алдын алууга жардам берет.
Туура кол жуу процедуралары мурунку бөлүмдө талкууланган. Эстен чыгарбоо керек болгон эң маанилүү нерсе - бул самындын жумшак түрүн колдонуу, жакшылап көбүктөндүрүү, чайкоо жана таза, кургак сүлгү менен кургатуу
3 -кадам. Трахея трубасын чылап коюңуз
Водород пероксидинин эритмесин бир идишке салыңыз, экинчисине стерилдүү туз эритмесин кошуңуз. Пациент дагы эле ооруканада жатканда, дарыгер же медайым сизге үйрөтүшү керек болгон моюн пластинасын/фанжын кармоодо трахеалдын ички трубасын этияттык менен көтөрүңүз.
- Трахеалдык түтүктү суутек перекиси эритмеси салынган идишке салып, жер кыртышы жана бөлүкчөлөрү жумшарып, ээрип, бошоп кеткенге чейин толугу менен чөгүп кетүүсүнө уруксат бериңиз.
- Кээ бир трахеалдык түтүктөр бир жолку колдонуу үчүн даярдалган жана алмаштыруу болсо тазалоонун кереги жок.
Кадам 4. Трахея трубасын тазалаңыз
Трахея трубасынын ичин жана сыртын жумшак түктүү щетка менен тазалаңыз. Муну кылдаттык менен жасаңыз жана шлангдын былжыр жана башка калдыктардан таза экенин текшериңиз. Трахеалдык түтүктү тазалоо үчүн өтө катуу сүртүүдөн жана одоно/щетка колдонбоодон сак болуңуз, анткени бул ага зыян келтириши мүмкүн. Тазалоону бүтүргөндөн кийин, түтүктү туздуу эритмеге 5-10 мүнөт салып, нымдап, стерилдөө керек.
- Эгерде сизде дагы туздуу суу жок болсо, аны бир аз суу менен суюлтулган ак уксуска чылап коюу да жакшы натыйжа берет.
- Эгерде сиз бир жолу колдонулуучу пластикалык трахеал түтүгүн колдонуп жатсаңыз, бул кадамды өткөрүп жибериңиз.
Кадам 5. Түтүктү трахеостомиянын тешигине кайра салыңыз
Таза, стерилдүү (же жаңы) трахеалдык трубаны кармаганыңызда, моюн пластинасын кармап туруп, аны трахеостомиянын тешигине салып коюңуз. Түтүктүн ичин кайра коопсуз абалга келгенге чейин бураңыз. Сиз шлангды акырын алдыга тартып, шлангдын ичи бекитилгенин текшерип/текшере аласыз.
Сиз жасаган тазалоо процедурасы толук жана жакшы иштейт. Бул процедураны күнүнө жок дегенде 2 жолу аткаруу инфекцияны, каналдардын бүтөлүшүн жана башка ар кандай кыйынчылыктарды алдын алат
4 -жылдын 3 -бөлүгү: Стоманы тазалоо
1 -кадам. Стоманы карап көрүңүз
Стома - бул оорулуу дем алышы үчүн трахеостомиялык түтүк салынган мойнундагы/трахеядагы ачылыш үчүн дагы бир термин. Стома ар бир соруу процедурасынан кийин теринин дүүлүгүүсүн жана инфекциянын белгилерин текшерип турушу керек. Эгерде кандайдыр бир инфекциянын белгилери пайда болсо (же кандайдыр бир нерсе шектүү көрүнсө) дароо дарыгерге кайрылыңыз.
- Стома инфекциясынын симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн: кызаруу жана шишик, оору жана ириңден жагымсыз жыт чыккан былжыр.
- Эгерде стомага инфекция кирип, сезгенип калса, трахеалдык түтүктү салуу кыйыныраак болот.
- Эгерде стома кубарып, көгүш болуп кетсе, анда бул ткандарга кан агуу менен байланышкан көйгөйдү көрсөтүшү мүмкүн жана сиз дароо дарыгерге кайрылыңыз.
2 -кадам. Стоманы антисептик менен тазалаңыз
Трахея трубасын алып салган сайын, стоманы тазалап, дезинфекциялап туруңуз. Антисептикалык эритмени колдонуңуз, мисалы бетадин эритмеси же башка ушул сыяктуу чечим. Стоманы тегерек кыймылда тазалоо керек (стерилдүү марля менен) саат 12ден баштап, аны саат 3кө чейин аарчыйт.
Стоманын астыңкы жарымын тазалоо үчүн, марлинин жаңы бөлүгүн саат 3 абалынан саат 6 абалына чейин аарчыңыз. Андан кийин саат 9 абалынан баштап, саат 6 абалына чейин кайра сүртүңүз.
3 -кадам. Төшөктөрдү дайыма алмаштырып туруңуз
Трахеостомиянын айланасындагы таңуу күнүнө жок дегенде эки жолу алмаштырылышы керек. Кийимди алмаштыруу стома аймагында жана дем алуу системасында (өпкөдө) инфекциянын алдын алууга жардам берет. Төшөктөрдү алмаштыруу теринин гигиенасын колдойт. Жаңы бинт терини изоляциялоого жардам берет жана стоманын айланасында агып кетиши мүмкүн болгон секреция/былжырды сиңирет.
- Нымдуу төшөктөрдү мүмкүн болушунча тезирээк алмаштыруу керек. Нымдуу подкладкалар көбүнчө бактериялар менен аралашып кетет жана ден соолуктун начарлашына алып келет.
- Трахея трубасы кир же нымдуу көрүнсө, аны кармап турган лентаны (жипти) алмаштырууну унутпаңыз. Тасманы/боону алмаштырууда трахеалдык түтүктү сөзсүз кармап турууну унутпаңыз.
4 ичинен 4 -бөлүк: Күнүмдүк кам көрүүнү өздөштүрүү
Кадам 1. Трахеалдык түтүктү сыртта болгондо коргоңуз
Дарыгерлердин жана саламаттыкты сактоо адистеринин трахеалдык түтүктү дайыма жабышынын себеби, кир жана бөтөн бөлүкчөлөр жабылбаган түтүккө кирип, акыры пациенттин дем алуу түтүгүнө кирип кетиши мүмкүн. Чет өлкөлүк бөлүкчөлөргө атмосферада чаң, кум жана ар кандай булгоочу заттар кирет. Бул бөлүкчөлөрдүн баары кыжырданууну, ал тургай инфекцияны козгошу мүмкүн, андыктан алардан оолак болуу керек.
- Трахеалдык түтүккө заңдын кириши түтүктө былжырдын ашыкча өндүрүшүн козгойт, бул түтүктү бүтөп, дем алуу жана инфекцияны кыйындатат.
- Эгерде пациент сыртта көп убакыт өткөрсө, айрыкча шамал жана/же чаң болсо, трахеалдык түтүктү тез -тез тазалоону унутпаңыз.
2 -кадам. Сууда сүзүүдөн алыс болуңуз
Трахеостомия менен ооругандар үчүн сууда сүзүү өтө коркунучтуу болушу мүмкүн. Сууда сүзүү учурунда трахеостомиянын ачылышы же түтүкчөнүн капкагы толугу менен суу өткөрбөйт. Натыйжада, сууда сүзүү учурунда суу трахеостомиялык түтүккө/түтүккө көбүрөөк түшөт, бул "аспирациялык пневмония/өпкө инфекциясы" деп аталган абалды - өпкөгө кирген жыйрылуусуна себеп болот.
- Аспирациялык пневмония, кичине болсо да сууну киргизгенден кийин, муунтуу менен өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Суунун өпкөгө аз өлчөмдө кириши да бактериялардын жугуу коркунучун жогорулатат.
- Шлангды жабыңыз, ошондой эле душ же душ астында этият болуңуз.
3 -кадам. Нымдуу абада дем алууну карманыңыз
Адам мурундан дем алганда (ошондой эле жаак сөөктөрүнүн жана маңдайдын артындагы кичинекей синустар) аба көбүрөөк нымдуулукту кармайт, бул өпкөгө жакшы. Бирок, трахеостомия менен ооруган адамдарда мындай жөндөм жок, демек алар сырткы абадагыдай нымдуулуктагы аба. Кургак климатта бул көйгөйлүү болушу мүмкүн, андыктан пациентти мүмкүн болушунча нымдуу кармоо керек.
- Трахеалдык түтүктүн үстүнө нымдуу чүпүрөк сүйкөп, нымдап туруңуз.
- Үйдөгү кургак шарттарда абаны нымдап алууга нымдагычты колдонуңуз..
Кеңештер
- Трахеалдык түтүк былжырлуу ткандардын жоктугун текшериңиз жана ар бир дарылоодо дайыма запастык түтүктү алып жүрүңүз.
- Жөтөлгөндөн кийин дайыма былжырды чүпүрөк же чүпүрөк менен сүртүүнү унутпаңыз.
- Трахеостомиянын тешигинен кан кетсе же пациенттин дем алуусу кыйындап, жөтөлүп, көкүрөгү ооруп же дене табы көтөрүлсө дароо дарыгерге кайрылыңыз.
