Адистердин айтымында, эгерде жамбаш кабаты өтө алсыз болуп калса же ал жерде өтө көп басым болсо, табарсык жамбаштагы кадимки абалынан түшүшү мүмкүн. Жамбаш кабаты алсыраганда табарсык кындын дубалына кысылат жана бул абал төмөндөгөн табарсык (цистоцеле) деп аталат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, аялдардын 50% кош бойлуу болгондон кийин табарсыктын түшүүсүн башынан өткөрөт. Демек, бул абдан жалпы көйгөй. Эгерде сиз табарсыктын түшүшүнө тынчсызданып жатсаңыз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз, анткени ар кандай дарылоо жолдору бар.
Кадам
Part of 4 of 4: Табарсыктын түшүүчү симптомдорун таануу
Кадам 1. Кындын ичиндеги ткандардын толуп кетишин сезиңиз
Оор учурларда, табарсыгыңыздын кынга түшүп кеткенин сезишиңиз мүмкүн. Отурганда топтун же жумуртканын үстүндө отургандай сезилет, бирок турганда же жатып калганда сезим жоголот. Бул цистоцелдин эң көп кездешүүчү симптому, жана мүмкүн болушунча тезирээк врачка же гинекологго көрүнүшүңүз керек.
Бул сезим жалпысынан катуу цистоцелдин белгиси катары каралат
Кадам 2. жамбаш зонасындагы ооруну же ыңгайсыздыкты байкаңыз
Эгерде сизде ичтин, жамбаштын же кындын асты жагында оору, басым же ыңгайсыздык болсо, доктурга кайрылыңыз. Бул симптомдорду жаратуучу бир катар шарттар бар, анын ичинде табарсыктын салбырап кетиши.
- Эгер табарсык салаңдап жатса, анда бул оору, басым же ыңгайсыздык жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, катуу иштегенде же жамбаштын булчуңдарына кысым көрсөткөндө күчөйт. Эгер андай болсо, доктурга айт.
- Эгерде табарсыгыңыз ылдый түшүп бара жатса, анда сиз да кыныңыздан бир нерсе чыгып жаткандай сезимде болушуңуз мүмкүн.
3 -кадам. Заара белгилерин карап көрүңүз
Эгерде сиз жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, күлгөндө же катуу иштегенде заара бөлө баштасаңыз, анда сизде "стрессти кармоо" деп аталган оору бар. Өзгөчө төрөгөн аялдар мындай абалга көбүрөөк дуушар болушат, кээде табарсыктын эңкейиши негизги себеп болуп калат. Маселени чечүү үчүн доктурга кайрылыңыз.
- Ошондой эле заара кылуудагы өзгөрүүлөргө көңүл буруңуз, мисалы заара өтүүдө кыйынчылык, табарсык заара кылгандан кийин толугу менен бошобойт (ошондой эле заара кармоо деп аталат) жана заара чыгаруунун тездиги жана шашылыштыгы.
- Ошондой эле сизде табарсыктын инфекциясы же заара жолдорунун инфекциясы (UTI) бар же жок экенин эстен чыгарбаңыз. Бул жерде "тез -тез" аныктамасы алты айдын ичинде бирден ашык UTIге дуушар болот. Цистоцеле оорусу бар аялдар көбүнчө табарсык инфекциясы менен оорушат. Ошентип, UTI жыштыгына көңүл буруңуз.
4 -кадам. Жыныстык катнаш учурунда ооруну көз жаздымда калтырбаңыз
Кирүү учурундагы оору диспареуния деп аталат жана табарсыктын түшүүсүн камтыган бир катар физикалык шарттар менен шартталган. Эгерде сизде диспаруния болсо, мүмкүн болушунча тезирээк врачыңызга же гинекологго кайрылыңыз.
Эгерде сиз жыныстык катнаш учурунда ооруп жатсаңыз, жана сиз жаңы эле вагиналдык жол менен төрөгөн болсоңуз, анда эң негизгиси табарсыктын түшүшү. Дарыгерге кайрылууну кечиктирбеңиз
Step 5. Белдин оорушун көзөмөлдөңүз
Цистоцеле бар кээ бир аялдар белдин оорушун, басымын же ыңгайсыздыгын сезишет. Белдин оорушу - бул абдан таралган симптом, ал кандайдыр бир нерсени билдириши мүмкүн, же такыр олуттуу эмес. Бирок, врач менен жолугушууну пландаштыруу эң жакшы. Бул башка белгилерди байкап жатсаңыз өзгөчө маанилүү болот.
6 -кадам. Кээ бир аялдарда эч кандай симптомдор жок экенин билиңиз
Эгерде сиздин абалыңыз жумшак болсо, сиз жогоруда айтылган симптомдордун бирин да сезбешиңиз мүмкүн. Күнүмдүк гинекологиялык текшерүүдөн цистоцелдин бир нече жаңы учурлары табылган.
- Бирок, жогоруда айтылган симптомдордун бирин көрсөңүз же сезсеңиз, дароо врачка же гинекологго кайрылыңыз.
- Эгерде сизде симптомдор жок болсо, адатта эч кандай дарылоонун кереги жок.
4 -жылдын 2 -бөлүгү: Табарсыктын түшүү себептерин түшүнүү
Кадам 1. Кош бойлуулук жана төрөт табарсыктын түшүүсүнүн эң көп таралган себептери экенин моюнга алыңыз
Кош бойлуу жана төрөт маалында жамбаш булчуңдары жана колдоочу ткандар стресске учурап, чоюлуп кетет. Табарсыкты кармап турган булчуңдар бар болгондуктан, басым же алсыздык табарсыктын кынга түшүп кетишине себеп болот.
Кош бойлуу аялдарда, айрыкча бир нече жолу вагиналдык төрөттө, цистоцеле пайда болуу коркунучу жогору. Негизи кесарево жолу менен төрөгөн аялдар да тобокелчиликте
Кадам 2. Менопаузанын кесепеттерин карап көрөлү
Постменопауза мезгилинде аялдар жыныстык гормондор эстрогендин деңгээлинин төмөндөшүнөн табарсыктын түшүүсүнүн коркунучу жогору. Эстроген вагиналдык булчуңдардын күчүн, бекемдигин жана чыдамкайлыгын сактоодо роль ойнойт. Менопауза менен коштолгон эстроген деңгээлинин жоктугу булчуңдарды ичке жана ийкемсиз кылып, жалпы алсыздыкка алып келет.
Эстроген деңгээлинин төмөндөшү, эгерде менопауза жасалма жол менен, мисалы, жатынды хирургиялык жол менен алып салуу (гистерэктомия) жана/же энелик безде да пайда болоорун билиңиз. Бул хирургия жамбаш зонасына гана зыян келтирбестен, эстроген деңгээлин да өзгөртөт. Ошондуктан, сиз постменопаузадагы аялдардан жаш болсоңуз дагы, дени сак болсоңуз дагы, цистоцеле коркунучу алдындасыз
3 -кадам. Күчтүү стресстин да салым кошуучу фактор экенин моюнга алыңыз
Катуу чыңалуу же оор нерселерди көтөрүү кээде табарсыктын түшүп кетишине себеп болот. Жамбаш кабатындагы булчуңдарды чыңоодо цистоцелдин пайда болуу коркунучу бар (айрыкча менопауза же төрөттөн улам вагиналдык дубалдын булчуңдары алсырап кеткен болсо). Цистоцелге алып келүүчү тирешүүнүн түрлөрү:
- Өтө оор нерселерди көтөрүү (балдарды кошкондо)
- Өнөкөт жана катуу жөтөл
- Ич өтүү учурунда ичтин катышы жана чыңалуу
4 -кадам. Сиздин салмагыңызды эске алыңыз
Эгерде сиз ашыкча салмактан же семирип кетсеңиз, табарсыктын түшүү коркунучу да жогорулайт. Кошумча салмак жамбаштын булчуңдарына кошумча стресс келтирет.
Ашыкча салмак же семирүү дене майынын көрсөткүчү болгон дене салмагынын индекси (BMI) боюнча аныкталышы мүмкүн. BMI формуласы килограммдагы (кг) бийиктиги метрге (м) бөлүнгөн. BMI 25-29.9 ашыкча салмак, 30дан ашкан BMI семирүү болуп эсептелет
4 -бөлүктүн 3 -бөлүгү: Төмөнкү табарсыкка диагноз коюу
Кадам 1. Дарыгерге жазылыңыз
Эгер сизде табарсыгы салаңдап жатат деп ойлосоңуз, врач же гинеколог менен жолугушууну пландаңыз.
Доктуруңуз менен бөлүшүү үчүн мүмкүн болушунча көбүрөөк маалымат даярдаңыз, анын ичинде толук медициналык тарых жана симптомдоруңуздун деталдуу сүрөттөлүшү
Кадам 2. жамбаш сынагын жасаңыз
Биринчи кадам катары, дарыгер күнүмдүк гинекологиялык текшерүүлөрдү жүргүзө алат. Бул экспертизада, тизелериңизди бүгүп, бутуңузду колдоп жатканыңызда, кындын арткы (арткы) дубалына спекулум (дененин ичин текшерүүчү курал) коюу аркылуу цистоцеле аныкталат. Врачыңыз сизден чыңалууңузду талап кылат (мисалы, толгоо учурунда ымыркайды түрткөндө же ичеги бошогондо) же жөтөлүңүз. Эгерде сизде цистоцеле бар болсо, анда врачыңыз кындын алдыңкы (ички) дубалына чыгып кеткен жумшак шишикти көрөт же сезет.
- Кынга түшкөн табарсык түшүп жаткан табарсыктын оң диагнозу болуп эсептелет.
- Кээ бир учурларда, стандарттуу жамбаш сынагын аткаруудан тышкары, врач сиз турганда сизди текшериши керек болушу мүмкүн. Бул табарсыктын ар кандай позициялардан түшүүсүн баалоо үчүн пайдалуу.
- Эгерде врач табарсыктын кындын арткы дубалына түшүп кеткенин байкаса, алар дагы ректалдык текшерүүнү жасашат. Бул текшерүү дарыгерге булчуңдардын күчүн аныктоого жардам берет.
- Бул сынакка эч нерсе даярдоонун кажети жок жана процесс көпкө созулбайт. Сынак учурунда сиз бир аз ыңгайсыз сезилишиңиз мүмкүн, бирок көптөгөн аялдар үчүн бул жөн эле пап тестке окшоп кадимки текшерүү.
3-кадам. Эгерде сизде кан, кармай албоо же сексуалдык дисфункция бар болсо, кийинки текшерүүгө барыңыз
Врачыңыз цистометрикалык же уродинамикалык тест деп аталган тестти сунуштайт.
- Цистометрикалык изилдөөлөр заара кылуу каалоосун алгач сезгенде, табарсыгыңыз "толгонун" сезгенде жана табарсыгыңыз толугу менен толгондо табарсыгыңыздын канчалык толгонун өлчөйт.
- Дарыгер сизден компьютерге туташкан контейнерге заара кылууну суранат, ал бир нече өлчөөлөрдү алат. Андан кийин, сиз текшерүүчү столго жатышыңыз керек жана врач табарсыкка ичке, ийкемдүү катетерди салат.
- Уродинамика - бул тесттердин сериясы. Бул сыноо заара баштоого канча убакыт кетээрин, аягына чейин заара чыгаруу үчүн канча убакыт жана канчалык заара чыгарганын эсептеп берет. Бул сыноо жогоруда айтылгандай цистометрияны да камтыйт. Мындан тышкары, сиз ошондой эле разряд же разряд фазасынан тесттен өтөсүз.
- Көпчүлүк уродинамикалык тесттерде врач табарсыкка ичке ийкемдүү катетерди салат, ал заара учурунда ошол жерде калат. Атайын сенсорлор маалыматтарды чогултат, алар дарыгерлер тарабынан чечмеленет.
Кадам 4. Врачыңыз менен кошумча тесттер тууралуу сүйлөшүңүз
Кээ бир учурларда, адатта, цистоцел оорусу катуураак болгондо, дарыгер кошумча текшерүүлөрдү сунуштай алат. Бул кошумча тесттер жалпысынан төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Уринализ. Заара анализинде сиздин заара инфекциянын белгилери үчүн текшерилет (мисалы, UTI). Дарыгер табарсыктын толугу менен бош экенин текшерет. Айла-заара чыгаруучу каналдын ичине катетерди коюу жана заарадан кийин калган зааранын көлөмүн, заара калтыргандан кийинки калдыкты же боштук калдыгын (PVR) өлчөө. 50-100 миллилитрден ашкан PVR - табарсыктын түшүүчү белгилеринин бири, зааранын кармалышы диагнозу.
- PVR менен УЗИ. УЗИ тест табарсыктан секирип, кайра УЗИ аппаратына үн толкундарын жөнөтөт жана бул процессте табарсыктын сүрөтү пайда болот. Бул сүрөт ошондой эле заара чыгаргандан кийин табарсыкта калган зааранын көлөмүн көрсөтөт.
- Бошотуу цистоуретрограммасы (VCUG). Бул тестте врач табарсыкты көрүү жана көйгөйлөрдү баалоо үчүн заара чыгаруу учурунда (бошоп) рентгенге тартат. VCUG табарсыктын формасын көрсөтөт жана мүмкүн болгон тыгынды аныктоо үчүн зааранын агымын анализдейт. Бул тестти цистоцелдин көлөкөсүндө турган заара кармоочулуктун стресси диагноздоо үчүн да колдонсо болот. Бул диагноздордун экөө тең жасалышы керек, анткени пациентке цистоцелди оңдоодон тышкары, кармоо процедуралары да керек болот (эгер хирургия талап кылынса).
5 -кадам. Конкреттүү диагнозду алыңыз
Дарыгер табарсыктын түшүп баратканын ырастагандан кийин, сиз деталдуу диагнозду сурашыңыз керек. Цистоцеле оордугуна жараша бир нече категорияга бөлүнөт. Эң жакшы дарылоо цистоцелдин түрүнө, ошондой эле ал пайда кылган симптомдорго жараша болот. Табарсыктын төмөндөө шарттары төмөнкү "класстарга" бөлүнөт:
- 1 -даража - жеңил абал. 1 -даражадагы цистоцеле үчүн табарсыктын бир бөлүгү гана кынга түшөт. Сиз жумшак ыңгайсыздык жана төшөктө жатуу сыяктуу жеңил симптомдорду сезишиңиз мүмкүн, бирок кээ бир аялдар эч кандай симптомдорду көрсөтүшпөйт. Дарылоо - бул Кегел көнүгүүлөрү, эс алуу жана оор жүктү же чыңалуудан качуу. Эгерде менопауза болсоңуз, анда эстроген алмаштыруучу терапия каралышы мүмкүн.
- 2 -даража - орточо абал. 2 -даражадагы цистоцеледе табарсыктын баары кынга түшөт. Күз алигиче кындын ачылышына тийип калышы мүмкүн. Ыңгайсыздыктын жана кармай албоонун симптомдору жумшактан орточо деңгээлге өтөт. Цистоцелди калыбына келтирүү үчүн хирургия талап кылынышы мүмкүн, бирок сиз симптомдорду вагиналдык пессари менен дарылай аласыз (кындын ичине салынган кичинекей пластикалык же силикон аппараты).
- 3 -класс - оор абал. 3 -даражадагы цистоцеле болгон учурда, табарсыктын бир бөлүгү кындын тешигинен чыгып турат. Ыңгайсыздык жана сийдикти кармоо сыяктуу симптомдор катуу болуп калат. 2 -стадиядагыдай эле цистоцелди жана/же пессарыны хирургиялык оңдоо талап кылынат.
- 4 -стадия - бул толук цистоцеле. Эгерде сизде 4 -даражадагы цистоцеле бар болсо, табарсыктын баары вагиналдык тешиктин ичине кирип кетет. Бул учурда, сиз жатын жана көтөн чучуктун түшүшү сыяктуу башка, олуттуу көйгөйлөргө дуушар болушуңуз мүмкүн.
4 ичинен 4 -бөлүк: Төмөндөгөн табарсык менен күрөшүү
Кадам 1. Дарыланууга муктаж экениңизди баалаңыз
1 -даражадагы табарсык адатта медициналык жардамды талап кылбайт, анткени ал оору же ыңгайсыздык менен коштолгон эмес. Врачыңыз дароо дарыланууну сунуштайбы же биринчи "прогрессти көрүп жатасызбы" деп сураңыз. Эгерде сиздин симптомдоруңуз сизди көп тынчсыздандырбаса, анда дарыгериңиз Кегел көнүгүүлөрү жана физикалык терапия сыяктуу негизги дарылоону сунушташы мүмкүн.
- Көңүл буруңуз, дарыгериңиз кээ бир көнүгүүлөрдү токтотууну сунушташы мүмкүн, мисалы, оордукту көтөрүү же жамбаш булчуңдарыңызга оорчулук келтирүүчү башка иштер. Бирок, үзгүлтүксүз көнүгүү дени сак бойдон калууда.
- Сиз симптомдордун жашоо сапатына тийгизген таасири дарылоону чечүүдө негизги фактор экенин билишиңиз керек. Мисалы, табарсыктын абалы оор, бирок симптомдору сизди тынчсыздандырбайт. Бул учурда, азыраак интенсивдүү дарылоо ыкмаларына кайрыла аласыз. Башка жагынан алганда, сиздин абалыңыз жеңил болушу мүмкүн, бирок симптомдоруңуз олуттуу бузулууларды же көйгөйлөрдү жаратууда. Андыктан врачыңыз менен көбүрөөк агрессивдүү мамиле тууралуу сүйлөшүңүз.
Кадам 2. Кегел көнүгүүлөрүн жасаңыз
Кегел көнүгүүлөрү жамбаштын булчуңдарын чыңоо (зааранын агымын токтотууга аракет кылгандай), кыска кармоо, анан эс алуу аркылуу аткарылат. Эч кандай атайын жабдууну талап кылбаган жана каалаган жерде жасала турган бул көнүгүүнү үзгүлтүксүз жасоо менен (анын ичинде кезек күтүүдө, столдо отурганда же диванда эс алуу учурунда) жамбаш булчуңдары күчтөнөт. Жеңил учурларда, Кегел көнүгүүлөрү табарсыктын андан ары түшүп кетишине тоскоол болот. Бул жерде Кегел көнүгүүлөрүн жасоо:
- Сийип жатканда заара агымын токтотуу үчүн колдонулуучу булчуңдар болгон жамбаш булчуңдарыңызды катуулатыңыз.
- Беш секунд кармаңыз, анан беш секунд коё бериңиз.
- Он секунд кармап турууга аракет кылыңыз.
- Максаты - күн сайын 10дон 3төн 4кө чейин комплекстерди жасоо.
3 -кадам
Пессари - табарсыкты (жана башка жамбаш органдарын) ордунда кармоо үчүн кынга салынган кичинекей силикон аппараты. Кээ бир пессарийлер өзүнчө колдонуу үчүн атайын жасалган, бирок кээ бирлерин врач киргизиши керек. Пессарийлердин ар кандай формалары жана өлчөмдөрү бар жана саламаттыкты сактоо адиси сизге эң ылайыктуусун тандоого жардам берет.
- Пессарийлер кээде ыңгайсыз болуп калышы мүмкүн, кээ бир аялдар аларды кулап кетүүдөн сактап калышат. Ошондой эле кындын жарасына (өлчөмү туура эмес болсо) жана инфекцияга (эгер айына бир жолу үзгүлтүксүз алынып, тазаланбаса) алып келиши мүмкүн. Кындын дубалдарына зыян келтирбөө үчүн сизге актуалдуу эстроген креми керек болот.
- Бул кемчиликтерге карабастан, пессарийлер пайдалуу альтернатива болуп саналат, айрыкча, эгер сиз операцияны кечиктирүүнү кааласаңыз же жакшы талапкер болбосоңуз. Врачыңыз менен сүйлөшүп, ишиңиздин оң жана терс жактарын таразалап көрүңүз.
Кадам 4. Эстроген алмаштыруучу терапияны колдонуп көрүңүз
Эстроген деңгээлинин төмөндөшү көбүнчө вагиналдык булчуңдардын алсырашына алып келгендиктен, врачыңыз эстроген терапиясын сунушташы мүмкүн. Эстроген таблеткалар, вагиналдык кремдер же шакек түрүндө берилиши мүмкүн, алар жамбаштын алсыз булчуңдарын күчөтүү үчүн кындын ичине киргизилет. Крем өтө сиңирүүчү эмес, ошондуктан колдонулган жерге эң күчтүү.
Эстроген терапиясы да тобокелчиликтерди алып жүрөт. Рактын кээ бир түрлөрү бар аялдар эстрогенди колдонбошу керек жана потенциалдуу коркунучтар менен пайдаларды дарыгериңиз менен талкуулашыңыз керек. Жалпысынан алганда, актуалдуу эстроген дарылоо "системалуу" эстроген дарылоо караганда анча коркунучтуу эмес
Кадам 5. Операцияны иштетүү
Эгерде башка дарылоо ыкмалары иштебесе же цистоцеле өтө оор болсо (3 же 4 -класс), дарыгериңиз операцияны сунушташы мүмкүн. Хирургия варианттары баарына эле боло бербейт. Мисалы, эгер сиз балалуу болууну пландап жатсаңыз, төрөттөн кийин табарсыктын кайра түшүп кетпеши үчүн, операцияны каалаган үй -бүлө мүчөсү бүткүчө кийинкиге калтыруу жакшы болмок. Улгайган аялдардын операция болуу коркунучу жогору.
- Түшкөн табарсыктын эң кеңири таралган хирургиялык процедурасы - вагинопластика. Хирург табарсыкты ордуна көтөрөт, андан кийин вагиналдык булчуңдарды бекемдеп, күчөтүп, баары өз ордунда экенине ынанат. Башка хирургиялык операциялар бар жана врач сиздин абалыңызга ылайыктуу деп эсептеген процедураны сунуштайт.
- Операциядан мурун, хирург процедураны жана бардык тобокелдиктерди жана пайдаларды, ошондой эле мүмкүн болгон кыйынчылыктарды түшүндүрүп берет. Потенциалдуу кыйынчылыктарга UTI, кармай албоо, кан кетүү, инфекция жана кээ бир сейрек учурларда хирургиялык оңдоону талап кылган заара жолдорунун бузулушу кирет. Мындан тышкары, операциядан кийин жыныстык катнаш учурунда кыжырдануу же оору болушу мүмкүн, анткени денеде тигүү же тыртык ткандары бар.
- Сизге жараша жергиликтүү, аймактык же жалпы анестезия керек болот. Көптөгөн пациенттер операциядан кийин бир -үч күндүн ичинде үйлөрүнө кете алышат жана көпчүлүгү алты жуманын ичинде кадимки иштерине кайта алышат.
- Эгерде жатын да түшүп баратса, анда дарыгер гистерэктомияны алып салууну сунушташы мүмкүн. Бул процедура хирургия менен бир убакта жасалышы мүмкүн. Эгерде цистоцеле стресстин заара кармоосу менен коштолсо, уретралды токтото туруу процедурасы талап кылынышы мүмкүн.
