Белгилүү бир калкка жүргүзүлгөн ар кандай тест, эсептей алышы керек сезгичтик, өзгөчөлүгү, оң алдын ала баалуулук, жана терс прогноздук мааниси, белгилүү бир ооруну же популяциянын өзгөчөлүгүн аныктоодо тестирлөөнүн пайдалуулугун аныктоо. Эгерде биз популяциянын айрым өзгөчөлүктөрүн текшерүү үчүн тестти колдонууну кааласак, анда биз билишибиз керек:
- Бул тестти аныктоо канчалык ыктымал бар болуу адамдын кээ бир өзгөчөлүктөрү менен мындай өзгөчөлүктөр (сезимталдык)?
- Бул тестти аныктоо канчалык ыктымал жоктугу адамдын кээ бир өзгөчөлүктөрү кимде жок бул өзгөчөлүктөр (специфика)?
- Ошол эле тесттин жыйынтыгы бар адам канчалык ыктымал оң чындап ээ бул мүнөздөмөлөр (оң болжолдуу мааниси)?
-
Тестинин жыйынтыгы чыккан адам канчалык ыктымал терс чындап жок бул мүнөздөмөлөр (терс прогноздук мааниси)?
Бул баалуулуктарды эсептөө абдан маанилүү берилген популяциядагы кээ бир өзгөчөлүктөрдү өлчөө үчүн тесттин пайдалуу экендигин аныктоо.
Бул макалада бул баалуулуктарды кантип эсептөө керектиги көрсөтүлөт.
Кадам
1дин 1 -методу: Өзүңүздү эсептөө
Кадам 1. Үлгү алынуучу калкты аныктаңыз, мисалы клиникада 1000 пациент
2 -кадам. Каалаган ооруну же мүнөздөмөнү аныктаңыз, мисалы сифилис
3-кадам. Оорунун таралышын же керектүү мүнөздөмөлөрдү аныктоо үчүн стандарттуу алтын стандарты бар, мисалы, клиникалык ачылыштар менен биргеликте сифилитикалык жара сыныктарынан Treponema pallidum бактериясынын караңгы талаа микроскопиялык документтери
Кимдин мүнөздөмөсү бар, кимде жок экенин аныктоо үчүн алтын стандарт тестин колдонуңуз. Мисал катары айталы, 100 кишинин мүнөздөмөсү бар, 900 адамда жок.
Кадам 4. Бул популяция үчүн анын сезимталдыгын, өзгөчөлүгүн, оң болжолдуу маанисин жана терс болжолдуу маанисин аныктоо үчүн сизди кызыктырган тестти аткарыңыз
Андан кийин, сынамык популяциядагы ар бир адам үчүн тестти кылыңыз. Мисалы, бул котон жараны текшерүү үчүн тез плазмалык реагиндик тест (RPR) деп коёлу. Үлгүдө 1000 кишини сыноо үчүн колдонуңуз.
Кадам 5. Мүнөздөмөлөрү бар адамдар үчүн (алтын стандарты менен аныкталгандай) оң жана терс сыналган адамдардын санын жазыңыз
Мүнөздөмөсү жок адамдар үчүн да ушундай кылыңыз (алтын стандарт менен аныкталгандай). Сизде төрт сан болот. Мүнөздөмөсү бар адамдар жана тест жыйынтыгы оң болот чыныгы позитивдер (чыныгы позитивдер же TP). Мүнөздөмөсү бар адамдар жана тесттин жыйынтыгы терс жалган негативдер (жалган негативдер же ФН). Мүнөздөмөсү жок адамдар жана тест жыйынтыгы оң болот жалган позитивдер (жалган позитивдер же ФП). Мүнөздөмөсү жок адамдар жана тест жыйынтыгы терс чыныгы терс (чыныгы негатив же ТН). Мисалы, сиз 1000 пациентке RPR тестин өткөрдүңүз дейли. Сифилис менен ооруган 100 бейтаптын ичинен алардын 95и оң, калган 5и терс болгон. Котон жарасы жок 900 бейтаптын ичинен 90у оң, калган 810у терс. Бул учурда, TP = 95, FN = 5, FP = 90 жана TN = 810.
Кадам 6. Сезгичтикти эсептөө үчүн ТПны (TP+FN) бөлүңүз
Жогорудагы мисалда, эсептөө 95/(95+5) = 95%. Сезгичтик тесттин мүнөздөмөсү бар адам үчүн оң натыйжа бериши мүмкүн экенин айтат. Мүнөздөмөсү бар бардык адамдардын арасында кандай пропорция оң болот? 95% сезимталдык жетишерлик жакшы.
Кадам 7. Өзгөчөлүктү эсептөө үчүн ТНди (FP+TN) бөлүңүз
Жогорудагы мисалда, эсептөө 810/(90+810) = 90%түзөт. Өзгөчөлүгү бизге мүнөздөмөсү жок бирөөнүн терс натыйжа бериши ыктымалдуулугу жөнүндө айтып берет. Мүнөздөмөсү жок бардык адамдардын арасында кандай пропорция терс? 90% специфика жетишерлик жакшы.
Кадам 8. Оң болжолдуу маанини (АЭС) эсептөө үчүн ТПны (TP+FP) бөлүңүз
Жогорудагы контекстте эсептөө 95/(95+90) = 51,4%түзөт. Оң прогноздук мааниси, эгерде тесттин жыйынтыгы оң болсо, адамдын мүнөздөмөсүнө ээ болуу ыктымалдыгын билдирет. Позитивдүү тестирлегендердин арасында, чынында, кандай пропорцияга ээ? АЭС 51.4% эгерде тесттин жыйынтыгы оң болсо, анда чындыгында бул оорудан азап чегүү ыктымалдыгы 51.4% түзөт.
Step 9. Терс болжолдуу маанини (NPN) эсептөө үчүн, TNди (TN+FN) бөлүңүз
Жогорудагы мисал үчүн эсептөө 810/(810+5) = 99,4%ды түзөт. Терс прогноздук мааниси, эгерде тесттин жыйынтыгы терс болсо, адамдын мүнөздөмөсү болбошу мүмкүн экенин айтат. Терс сыноо жүргүзгөндөрдүн арасында, кайсы пропорцияда бул өзгөчөлүктөр жок? NPN 99.4%, эгер адамдын тестинин жыйынтыгы терс болсо, анда ал ооруга чалдыкпоо ыктымалдыгы 99,4% түзөт.
Кеңештер
- Тактык, же эффективдүүлүк - бул тест тарабынан туура аныкталган тест жыйынтыгынын пайызы, б.а. (чыныгы оң+чыныгы терс)/тесттин жалпы жыйынтыгы = (TP+TN)/(TP+TN+FP+FN).
- Жакшы скрининг тестинин жогорку сезгичтиги бар, анткени сиз белгилүү бир өзгөчөлүктөргө ээ болгон нерсенин бардыгын алгыңыз келет. Сезгичтиги жогору тесттер ооруну же өзгөчөлүктү жокко чыгаруу үчүн пайдалуу, эгерде жыйынтык терс болсо. ("SNOUT": SeNsitivity-эреже ЧЫГАРЫЛДЫ)
- Жеңилдетүү үчүн 2х2 үстөл жасоого аракет кылыңыз.
- Сезгичтик жана спецификалык тесттин ички касиеттери экенин түшүнүңүз жок учурдагы популяциядан көз каранды, башкача айтканда, эгерде бир эле тест ар башка популяцияларда аткарылса, эки баалуулук бирдей болушу керек.
- Жакшы текшерилүүчү тесттин жогорку өзгөчөлүгү бар, анткени сиз тесттин конкреттүү болушун каалайсыз жана мүнөздөмөсү жок адамдарды жаңылыштык менен белгилебей эле коюңуз. Өзгөчөлүгү өтө жогору болгон тесттер пайдалуу курчоо натыйжасы оң болсо, кээ бир оорулар же өзгөчөлүктөр. ("СПИН": Спецификация эрежеси IN)
- Оң прогноздук мааниси менен терс болжолдуу мааниси, тескерисинче, белгилүү бир популяцияда бул мүнөздөмөнүн таралышына көз каранды. Изделген мүнөздөмө канчалык сейрек кездешсе, ошончолук оң болжолдуу мааниси жана терс болжолдуу мааниси жогору болот (анткени сейрек кездешүүчү мүнөздөмөлөр үчүн алдын ала тестирлөө ыктымалдуулугу төмөн). Башка жагынан алганда, мүнөздөмө канчалык кеңири таралган болсо, ошончолук оң болжолдуу мааниси жогору жана терс болжолдуу мааниси төмөн болот (анткени жалпы мүнөздөмө үчүн предестест ыктымалдуулугу жогору).
- Бул түшүнүктөрдү жакшы түшүнүүгө аракет кылыңыз.
