Туберкулез (кургак учук) - Mycobacterium tuberculosis бактериясын жуктуруудан келип чыккан жана бир адамдан экинчи адамга аба аркылуу жугуучу оору. Денедеги башка органдарга таасир этиши мүмкүн болсо да, кургак учук көбүнчө өпкөгө таасир этет (алар көбүнчө бактериялардын өсүшүнүн негизги жерлери болуп саналат). Жашыруун фазада бактериялар эч кандай белгилери жок уктап жашашат, ал эми активдүү фазада кургак учуктун белгилери жана симптомдору пайда болот. Кургак учук инфекцияларынын көбү жашыруун. Бирок, эгерде дарыланбаса же туура дарыланбаса, кургак учук өлүмгө алып келет, демек сиз өпкө кургак учугунун белгилерин тааный билишиңиз керек.
Кадам
3 -жылдын 1 -бөлүгү: Тобокелдик факторлорун билүү
Кадам 1. Сизди кургак учукка чалдыктыруучу аймактар жөнүндө кабардар болуңуз
Эгерде сиз төмөндөгү райондордо жашасаңыз же саякаттасаңыз, ал тургай кургак учук менен ооруган адамдар менен байланышта болсоңуз, тобокелчиликке кабыласыз. Дүйнөнүн көп жерлеринде кургак учуктун алдын алуу, диагноздоо жана дарылоо саламаттыкты сактоо саясатына, чектелген каражатка/мүмкүнчүлүктөргө же калктын санынын көптүгүнө байланыштуу кыйын. Бул кургак учуктун билинбей жана дарыланбай калышына алып келет, ошондуктан анын жайылышы кеңири жайылган. Бул аймактарга же андан учак менен саякаттоо да аба жолдорунун тосулушунан кургак учукту жуктуруп алуу коркунучунда турат.
- Сахаранын түштүгүндөгү Африка
- Индия
- Кытай
- Орусия
- Пакистан
- түштүк-Чыгыш Азия
- Түштүк Америка
Кадам 2. Жумуш жана жашоо чөйрөңүздүн шарттарын текшериңиз
Жылмакай эмес аба агымы көп болгон бөлмө бактериялардын бир адамдан экинчисине оңой жайылышына шарт түзөт. Бул ансыз деле оор абал, эгерде жашоочулардын тынчсыздандыруучу тарыхы же медициналык текшерүүнүн жыйынтыктары болсо, курчушу мүмкүн. Каралышы керек болгон чөйрө төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Түрмө
- Иммиграция кызматы
- Карылар үйү
- Оорукана/ден соолук борбору
- качкындардын баш калкалоочу жайы
- Жарым үй
3 -кадам. Өзүңүздүн каршылыгыңызды эске алыңыз
Дененин иммундук системасынын төмөндөшүнө алып келген ден соолук көйгөйлөрү сизди көбүрөөк тобокелге салат. Сиз иммундук системаңыз нормалдуу иштей албаса, ар кандай инфекцияларга, анын ичинде кургак учукка дуушар болосуз. Себеп шарттарына төмөнкүлөр кирет:
- ВИЧ/СПИД
- Диабет
- Бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы
- Рак
- Туура эмес тамактануу
- Жаш (баланын иммундук системасы али жеткилең эмес, ал эми карылардын иммундук системасы оптималдуу иштебей калат)
Кадам 4. Иммундук системанын иштешине таасир этүүчү дары -дармектерди алууну карап көрүңүз
Баңгизатты кыянаттык менен колдонуу, анын ичинде спирт, тамеки жана сайма дарылар иммундук системаны төмөндөтөт. Ошол эле учурда, рактын кээ бир түрлөрү жана аларды химиотерапия менен дарылоо сизге кургак учуктун коркунучу жогору. Стероиддерди, анын ичинде трансплантацияланган органдарды четке кагууга багытталган дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу иммундук системага да таасирин тийгизет. Ошо сыяктуу эле, ревматоиддүү артрит, лупус, ичегинин сезгенүү оорулары (Крон оорусу жана жаралуу колит) жана псориаз сыяктуу аутоиммундук ооруларды дарылоо үчүн колдонулуучу препараттар.
3төн 2 бөлүк: Өпкө кургак учугунун белгилерин жана симптомдорун таануу
Кадам 1. адаттан тыш жөтөлгө көңүл буруңуз
Кургак учук көбүнчө өпкөнү жабыркатып, ткандарды бузат. Организмдин табигый жообу - бул жагымсыз бактерияларды жөтөл аркылуу чыгаруу. Жөтөлгөнүңүздүн узактыгына көңүл буруңуз. Кургак учукка байланыштуу жөтөл, адатта, 3 жумадан ашык созулат жана кандуу какырык сыяктуу коркунучтуу белгилер менен коштолушу мүмкүн.
Канча убакыттан бери респиратордук инфекцияны дарылоо үчүн суук дарыларды же антибиотиктерди ичип жүргөнүңүздү карап көрүңүз, бирок ал жакшырбай жатат. Кургак учук атайын бактерияга каршы дарыларды талап кылат жана диагнозду ырастоо үчүн алдын ала текшерүүдөн өтүшүңүз керек
Кадам 2. Жөтөлгөндө чыккан какырыкка көңүл буруңуз
Жөтөлгөндө жабышчаак какырык чыгабы? Эгерде сыртка чыккан какырык жыттанып, күңүрт түстө болсо, анын себеби ар кандай бактериялык инфекция болушу мүмкүн. Эгерде түс ачык жана жытсыз болсо, анда анын себеби вирустук инфекция. Жөтөлгөндөн кийин оозуңузду жабуу үчүн колуңузда же жоолугуңузда калган канды байкаңыз. Кургак учуктун түйүнү жана көңдөйү пайда болгондо айланасындагы кан тамырлар талкаланып, гемоптизге (кан жөтөл) алып келет.
Эгер кан жөтөлүп жатсаңыз, ар дайым профессионалдуу медициналык жардамга кайрылышыңыз керек. Дарыгер кийинки кадамдар боюнча кеңеш берет
3 -кадам. Көкүрөк оорусуна көңүл буруңуз
Көкүрөк оорусу ар кандай ден соолук көйгөйлөрүн билдириши мүмкүн, бирок башка белгилер менен коштолсо кургак учукту көрсөтүшү мүмкүн. Эгерде сиз кайсы бир жерде бычак менен ооруганын сезсеңиз, аны басканда, же дем алып, дем чыгарганда, же жөтөлгөндө ооруп жатканына көңүл буруңуз.
Кургак учук өпкө/көкүрөк дубалында катуу боштуктарды жана түйүндөрдү түзөт. Биз дем алганда, бул катуу масса бөлүктү бузуп, сезгенүүнү козгойт. Сезген оору көбүнчө айрым бөлүктөрүндө курч болот жана басылганда артка кайтат
Кадам 4. Эрксизден арыктоону жана аппетитти байкап көрүңүз
Организм Mycobacterium tuberculosis бактериялары менен инфекцияга комплекстүү жооп берет. Бул жооп начар азык сиңирүүгө жана протеин алмашуунун бузулушуна алып келет. Бул өзгөрүүлөр сиз байкабай туруп бир нече айга созулушу мүмкүн.
- Күзгүгө караңыз жана денеңиздеги өзгөрүүлөрдү байкаңыз. Эгерде сөөк скелети көрүнүп турса, анда белок менен майдын жетишсиздигинен денеңизде булчуң массасы жетишсиз дегенди билдирет.
- Сиздин салмагыңызды таразалаңыз. Өзүңүздү жакшы сезип калсаңыз, мурунку салмак өлчөөлөрү менен салыштырыңыз. Сиздин салмагыңыз тез -тез өзгөрүп турушу мүмкүн, бирок сиз кескин өзгөрүүлөрдү дарыгериңиз менен талкуулашыңыз керек.
- Кийимдериңиз бошоп калганын байкаңыз.
- Тамактануу жыштыгыңызды байкап, өзүңүздү дени сак сезгениңиз менен салыштырыңыз.
5 -кадам. Температураны, чыйрыгууну жана түнкү терди көз жаздымда калтырбаңыз
Бактериялар көбүнчө кадимки дене температурасында (37 градус С) көбөйүшөт. Мунун алдын алуу үчүн мээ жана иммундук система дене температурасын жогорулатуу менен жооп беришет. Дененин калган бөлүгү бул өзгөрүүнү аныктайт, андан кийин муздак сезүү үчүн булчуңдардын жыйрылышы (калтыроо) аркылуу температуранын жогорулашына көнүүгө аракет кылат. Кургак учук да ысытманы козгогон атайын белоктун өндүрүшүн шарттайт.
6 -кадам. Кургак учуктун жашыруун инфекциясы тууралуу кабардар болуңуз
Туберкулездун жашыруун инфекциясы уктап жатат жана жугуштуу эмес. Бактериялар денеде гана жашайт жана көйгөйлөрдү жаратпайт. Жогоруда айтылган көйгөйлөрдүн натыйжасында иммундук система алсыраса бактериялар кайра жанданат. Картаюуга жана иммундук системанын начарлашына байланыштуу бактериялар кайра жандандырылышы мүмкүн. Бирок, бактериялар башка белгисиз себептерден улам кайра жандануусу мүмкүн.
7 -кадам. Кургак учукту башка респиратордук инфекциялардан айырмалоо
Башка көптөгөн ден соолук көйгөйлөрү кургак учукка окшош. Сиз зыянсыз деп эсептеген бир оорунун олуттуу болушуна жол бербеңиз. Кургак учукту башка оорулардан айырмалоо үчүн төмөнкүлөрдү эске алыңыз:
- Мурдунун ичинен эч кандай мурун чыгып жатабы? Грипп мурундун бүтүшүнө же мурундун жана өпкөнүн сезгенүүсүнө алып келет, натыйжада былжыр агып чыгат. Бирок кургак учук бул симптомдор менен коштолгон эмес.
- Жөтөлгөндө какырык кандай көрүнөт? Вирустук инфекциялар жана сасык тумоо кургак жөтөлгө же ак какырыкка алып келет. Төмөнкү дем алуу жолдорунун бактериялык инфекциялары күрөң какырыкты пайда кылат. Кургак учук, адатта, 3 жумадан ашык кандуу какырык менен коштолгон жөтөлгө алып келет.
- Чүчкүрүп жатасыңбы? Кургак учук чүчкүрүүгө алып келбейт. Бул симптомдор көбүнчө сасык тумоо менен коштолот.
- Эгерде ысып бар? Кургак учук төмөн же жогорку ысытмага алып келиши мүмкүн, бирок сасык тумоо менен ооруган адамдардын ысыгы 38 градустан жогору болот.
- Көздөрүңүз суудай же кычышып көрүнүп жатабы? Бул симптомдор негизинен грипп менен коштолот, бирок кургак учук менен коштолбойт.
- Башыңыз ооруп жатабы? Грипп көбүнчө баш оорусу менен коштолот.
- Сизде муундар же денеде оору барбы? Грипп жана суук бул симптомдорду пайда кылышы мүмкүн.
- Тамагыңыз ооруйбу? Тамагыңыздын ичине көңүл буруңуз, ал кызарып, шишип кеткендей көрүнөт жана жутканда ооруйт? Бул симптомдор көбүнчө сасык тумоо менен коштолот, бирок грипп менен коштолушу мүмкүн.
3төн 3 бөлүк: Кургак учук скринингинен өтүү
Кадам 1. Дарыгерге качан кайрылууну билиңиз
Кээ бир белгилер жана симптомдор дароо дарыланууга тийиш. Текшерүүдөн кийин сизде кургак учук жок болсо да, бул симптомдор дагы бир олуттуу ооруну көрсөтүшү мүмкүн. Көкүрөк оорусуна зыяндуу жана зыяндуу эмес шарттар себеп болушу мүмкүн. Бирок, сиз бул симптомдор жөнүндө дайыма дарыгериңизге айтып, ЭКГ жасатышыңыз керек, анткени:
- арыктоо менен коштолсо, тамактануусуздуктун же рактын белгиси болушу мүмкүн.
- кан жана жөтөл менен коштолсо, өпкөнүн рагын көрсөтүшү мүмкүн.
- Жогорку ысытма жана чыйрыгуу кан инфекциясы же сепсистен да келип чыгышы мүмкүн, бирок алар көбүнчө кан басымынын төмөндөшүнө, баш айланууга, делирийге жана жүрөктүн кагышынын жогорулашына алып келет. Дарыланбаса бул оору өлүмгө, же органдардын иштебей калышына алып келет.
- дарыгер кан тамырга антибиотиктерди жазып берет жана лейкоциттердин санын аныктоо үчүн кан анализин сурайт (инфекция менен күрөшүүчү кан клеткалары).
2 -кадам. Керек болсо кургак учуктун жашыруун инфекциясын текшерүүнү пландаштырыңыз
Кургак учук менен ооруганыңызга шектүү болбосоңуз дагы, сизден кургак учукту жашыруун текшерүүдөн өтүүңүздү суранышы мүмкүн. Медициналык кызматкерлер жыл сайын бул текшерүүдөн өтүшү керек. Сиз ошондой эле саякаттан же тобокелчилиги жогору өлкөдөн кайтып келгенден кийин, иммундук системасы начарлап, же аба агымы начар эл көп бөлмөдө иштегенден кийин текшерилип турушуңуз керек. Сиз жалпы дарыгер менен кургак учукту текшерүүнү пландаштырышыңыз керек.
Туберкулездун жашыруун инфекциясы оорунун эч кандай симптомун пайда кылбайт жана башка адамдарга жугушу мүмкүн эмес. Бирок, бул жашыруун инфекция акыры жабыркагандардын 5-10% активдүү болуп калат
Кадам 3. Тазаланган протеиндин туундусу (PPD) тестин талап кылыңыз
Бул сыноо туберкулин тери сыноосу (TST) же Mantoux тест катары дагы белгилүү. Дарыгер теринин үстүн пахта жана суу менен тазалайт, андан кийин PPDди теринин бетине жакын сайып коёт. Инъекциянын натыйжасында майда бүдүрлөр пайда болот. Пайда болгон шишиктерди бинт менен жаппаңыз, анткени ал формасын өзгөртө алат. Ошентип, жөн гана суюктуктун бир нече саат бою толугу менен сиңишине уруксат бериңиз.
- Эгерде сиздин денеңизде кургак учукка каршы антителолор болсо, анда PPD менен сайылган бөлүгү калыңдайт же шишийт (индурацияны түзөт).
- Белгилей кетчү нерсе, бул тестте теринин кызаруусу эмес, интурациянын өлчөмү өлчөнөт. 48-72 сааттан кийин клиникага кайтып келип, врачка индурацияны өлчөөгө уруксат бериңиз.
Кадам 4. Экспертизанын жыйынтыгын кантип чечмелөөнү түшүнүңүз
Терс натыйжаны көрсөткөн максималдуу индурация чарасы бар. Бул өлчөмдөн ашкан чыдамдуулук пациенттин кургак учук менен ооруганын көрсөтөт. Эгерде сизде кургак учук коркунучу жок болсо, 15 мм максималдуу индурация өлчөмү дагы эле терс натыйжа болуп эсептелет. Бирок, эгерде жогоруда айтылгандай тобокелдик факторлору бар болсо, терс инурациянын максималдуу өлчөмү 10 мм. Эгер сиз бул шарттардын бирин сезсеңиз, терс инурациянын максималдуу өлчөмү 5 мм:
- Химиотерапия сыяктуу иммундук системаны басуучу дарыларды колдонуу
- Стероиддерди узак мөөнөттүү колдонуу
- ВИЧ инфекциясы
- Кургак учук менен ооругандар менен тыгыз байланыш
- Орган алмаштырган бейтап
- Көкүрөк рентгенинде фибротикалык өзгөрүүлөрдү көрсөтөт
Кадам 5. PPD ордуна IGRA экспертизасын талап кылуу
IGRA - бул интерферон гамма чыгаруу анализи, ал PPDге караганда так жана ылдамыраак. Бирок, керектүү чыгымдар кымбатыраак. Эгерде дарыгер бул анализди сунуштаса, каныңыздын үлгүсү алынып, лабораторияда текшерилет. Жыйынтыктар 24 сааттын ичинде жеткиликтүү болушу керек жана андан кийин кошумча текшерүү талап кылынышы мүмкүн. Кургак учуктун оң натыйжасы интерферондун жогорку деңгээли менен мүнөздөлөт (лабораториядагы нормалдуу диапазонго салыштырмалуу аныкталат).
Кадам 6. Текшерүүнүн жыйынтыгын көзөмөлдөңүз
Тери жана кан экспертизасынын оң натыйжалары жок дегенде кургак учуктун инфекциясынын бар экендигин көрсөтөт. Сизде активдүү кургак учук бар же жок экенин аныктоо үчүн, дарыгериңизге көкүрөк рентгени керек болот. Кадимки рентгенограммасы бар бейтаптарга жашыруун кургак учук диагнозу коюлат жана аларга профилактикалык жардам көрсөтүлөт. Анормалдуу рентгенограмма кан же тери боюнча оң жыйынтыктар менен коштолгон, кургак учуктун активдүү экендигин көрсөтөт.
- Дарыгер ошондой эле какырык маданиятын сурайт. Терс натыйжа жашыруун кургак учукту, ал эми оң натыйжа кургак учукту көрсөтөт.
- Көңүл бургула, какырыкты ымыркайлардан жана жаш балдардан чогултуу кыйын болушу мүмкүн жана кургак учуктун диагнозу балдардын какырыгын изилдебей туруп коюлат.
Кадам 7. Диагнозуңуз аныкталгандан кийин дарыгердин кеңешин аткарыңыз
Эгерде рентген жана какырык культурасы активдүү кургак учукту тастыктаса, дарыгер аны дарылоо үчүн бир нече дарыларды жазып берет. Бирок, рентгендин жыйынтыгы терс болсо, пациент жашыруун кургак учук менен ооруган деп эсептелет. Жашыруун кургак учуктун активдүү кургак учукка айланып кетпеши үчүн дарыгердин кеңешин кылдат аткарыңыз. Кургак учук - бул коркунучтуу инфекция жана аны дарылоону наркозаттар көзөмөлдөйт, алар пациенттин дарынын ар бир дозасын ичип жатканына ынанат.
Кадам 8. Bacillus Calmette -Guérin (BCG) эмдөөсүн алууну карап көрүңүз
BCG вакцинасы инфекциянын коркунучун азайтат, бирок бул анын толугу менен жок кылынганын билдирбейт. BCG эмдөө PPD боюнча жалган оң натыйжаларды бериши мүмкүн, андыктан BCG менен эмделген адамдар IGRA тест менен текшерилиши керек.
BCG вакцинасы АКШда сунушталбайт, анткени ал жерде кургак учук аз кездешет жана ал PPD тестинин жыйынтыгына тоскоол болот. Бирок, өнүгүп келе жаткан өлкөлөр сыяктуу башка аймактарда бул вакцина кеңири колдонулат
Кеңештер
- Милийардык кургак учуктун белгилери өпкө туберкулёзуна окшош, бирок кээ бир органдарда спецификалык белгилер жана симптомдор менен коштолот.
- Кургак учук менен ооругандардын баары эле оорулуу болуп көрүнбөйт. Кээ бир адамдарда жашыруун кургак учук бар, ал жугуштуу болбосо да, иммунитети начарласа ооруну пайда кылат. Сизде жашырын кургак учук болушу мүмкүн, ал өмүр бою активдүү боло албайт.
- Кургак учук чүчкүрүү жана жөтөл аркылуу жугат.
- Кургак учук кайталанышы мүмкүн жана CDC (АКШнын ооруларды көзөмөлдөө борбору) кимге дарылануу керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү өзгөрттү. Изониазид менен дарыланууга бейтаптардын жогорку жаш чеги өзгөртүлдү, мурда 34 жашта болчу. Позитивдүү тесттен өткөндөрдүн баарына бул дарыны өзүлөрү үчүн да, башкалар үчүн да эскертүү катары жазып беришет. Өзүңүздүн жана айланаңыздагы адамдардын ден соолугу үчүн, дарыны белгиленген тартипте колдонуңуз.
- BCG (bacille calmette-guerin) вакцинасы PPD боюнча жалган оң жыйынтыктарды бере алат. Бул жалган оң жыйынтык рентгендик экспертиза менен тастыкталууга тийиш.
- Бул талаш -тартыштуу маселе болсо да, сиз билишиңиз керек, жашыруун кургак учук менен ооруган адамдар дагы эле кургак учукка оң тесттен өтүшү мүмкүн. Бул экспертизанын жыйынтыктары дагы талкууланып, дарыгер тарабынан тастыкталууга тийиш.
- Миллиардык кургак учук менен ооруган бейтаптар андан ары текшерүүдөн өтүшү керек, анын ичинде MRI сканерлөө жана инфекцияланган деп шектелген органдардын биопсиясы.
- IGRA тести BCGге каршы эмделген жана PPD экспертизасынан жалган оң жыйынтык алган адамдарга сунушталат. Бирок, дарыгерлер дагы эле PPD тестин тандап алышы мүмкүн, анткени анын баасы жана жеткиликтүүлүгү.
- PPD изилдөөчү далилдердин жоктугунан IGRAдан жогору 5 жашка чейинки балдарга сунушталат.
